TAILIEUCHUNG - DIABETIC NEUROPATHY: CLINICAL MANAGEMENT - PART 8

Các chất ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc ức chế trước synap tái hấp thu serotonin nhưng không norepinephrine. Các nghiên cứu cho rằng điều trị với paroxetin (44) và citalopram (45) cả hai 40 mg mỗi ngày, hiệu quả trong việc làm giảm đau do thần kinh. | Treatment of Painful Diabetic Neuropathy 359 Table 5 Commonly Used Pharmacological Therapies for Painful Diabetic Neuropathy Drug class Drug Daily dose mg Side-effects References Tricyclics Amitriptyline 25-150 42 45 Imipramine 25-150 42 43 Desipramine 25-150 42 SSRIs Citalopram 40 45 Paroxitene 40 44 Anticonvulsants Carbamazepine 200-800 46 Gabapentin 900-3600 47 48 Pregabalin 150-600 49 Opioids Tramadol 50-400 53 54 Oxycodone-CR 10-60 55 56 affects which are predictable. Although drowsiness and lethargy are common the anticholinergic side affects particularly dry mouth are most troublesome. Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors The selective serotonin-reuptake inhibitors inhibit presynaptic reuptake of serotonin but not norepinephrine. Studies suggest that treatment with paroxetine 44 and citalopram 45 both at 40 mg per day are efficacious in relieving neuropathic pain. Anticonvulsants Anticonvulsants have been used in the management of neuropathic pain for many years 8 . Limited evidence exists for the efficacy of phenytoin and carbamazepine in painful neuropathy. Carbamazepine proved to be successful in the management of trigeminal neuralgia and following this was used in painful neuropathy. Of the few small clinical trials in diabetic neuropathy the one by Rull et al. 46 did report quite a number of adverse events. It is the frequency of adverse events particularly central somnolence dizziness together with a lack of clinical trial data that limits the use of this agent. Gabapentin Gabapentin is now widely used for the relief of neuropathic pain and is specifically licensed for this indication in certain European countries. It is structurally related to the neurotransmitter Y-aminobutyric acid GABA and was first introduced as an anticonvulsant for complex partial seizures. In a large controlled trial of Gabapentin in symptomatic diabetic neuropathy significant pain relief together with reduced sleep disturbance was reported using dosages of 900-3600 mg daily

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• tài liệu y học
• bệnh thần kinh đái tháo đường
• bệnh tiểu đường
• bệnh lý thần kinh tiểu đường
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học