TAILIEUCHUNG - Xoắn đỉnh (Torsade de Pointes).

Xoắn đỉnh (Torsade de Pointes) . là một rối loạn nhịp thất trung gian giữa nhịp nhanh thất và rung thất, xuất hiện do cơ chế vào lại (ré-entreé). Nếu do độc digoxin, lạm dụng furosemit cần bù kali kịp thời sẽ cải thiện nhanh nguy cơ rung thất; nhưng nếu do biến chứng từ nhịp chậm vì block AV độ III - thì phải dùng isuprel và đặt máy tạo nhịp. Xoắn đỉnh là một loại nhịp nhanh thất đặc biệt không bền bỉ có từng đợt QRS đa hình hay tái phát, cơn có kèm ngất thậm chí. | Xoắn đỉnh Torsade de Pointes . là một rối loạn nhịp thất trung gian giữa nhịp nhanh thất và rung thất xuất hiện do cơ chế vào lại ré-entreé . Nếu do độc digoxin lạm dụng furosemit cần bù kali kịp thời sẽ cải thiện nhanh nguy cơ rung thất nhưng nếu do biến chứng từ nhịp chậm vì block AV độ III - thì phải dùng isuprel và đặt máy tạo nhịp. Xoắn đỉnh là một loại nhịp nhanh thất đặc biệt không bền bỉ có từng đợt QRS đa hình hay tái phát cơn có kèm ngất thậm chí có thể chuyển thành rung thất và chết đột ngột. ĐTĐ cơ bản ngoài cơn thường có QT dài vượt quá 0 44 sec có khi quá 0 60 sec và nó có thể do rối loạn điện giải đặc biệt giảm Kali huyết và magiê huyết do dùng một số thuốc chống loạn nhịp đặc biệt loại quinidine và sotalol thuốc chống trầm cảm 3 vòng tricyclic và phenothiazines do chế độ ăn quá kiêng khem hoặc do bệnh sa van hai lá do một bệnh lý nội sọ cấp do các nhịp chậm đặc biệt blốc nhĩ-thất cấp 3 những cũng có thể là QT dài tự phát đơn độc mắc phải hay bẩm sinh gia đình thường phát động bởi cơn cường giao cảm như xúc động gắng sức. Điều trị - Cắt cơn cấp tính dùng mặt dẹt của nắm đấm tay mình đập mấy cái thật mạnh lên xương ức và vùng tim bệnh nhân. - Loại bỏ các nguyên nhân trên nếu có như phải dừng ngay các thuốc gây xoắn đỉnh chống bệnh hạ kali huyết dù chỉ nghi ngờ trên lâm sàng cần cho kali truyền tĩnh mạch liều cao tói 10-15g 24h . - Sulfate magiê 1-2g tiêm tĩnh mạch cả gói bao giờ cũng có tác dụng cắt cơn xoắn đỉnh rất tốt. Nếu sau đó truyền duy trì magiê 4-8g 24h mà vẫn tái phát thì có thể nhắc lại liều tấn công nói trên. - Nếu magiê thất bại thì cho tạo nhịp tạm thời với tần số tăng dần tới mức vượt lên cản phá được cơn nhịp nhanh có khi tới 100-120 C phút. Còn Isuprel thì chỉ nên dùng khi không có điều kiện tạo nhịp và khi xoắn đỉnh do tần số tim chậm. - Nếu là hội chứng QT dài bẩm sinh thì các chẹn bêta trừ sotalol đóng vai trò chủ chốt rất tốt vì loại bỏ được cơn cường giao cảm. Có thể kết hợp thêm phẫu thuật cắt bỏ các hạch giao cảm cổ - ngực bên

• Y khoa - Dược
• y học lâm sàng
• tài liệu lâm sàng
• chuẩn đoán lâm sàng
• bệnh lâm sàng
• giáo dục y khoa
• Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Đặc điểm cận lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Khoa nhi Đại học y dược Huế
• Sơ sinh già tháng
• Tiểu luận y tế
• Học lâm sàng
• Mục đích học lâm sàng
• Thực trạng học lâm sàng
• Vai trò học lâm sàng
• Tiểu luận học lâm sàng
• Dạy học lâm sàng
• Đào tạo y khoa dựa trên năng lực
• Dạy học lâm sàng tại Khoa Cấp cứu
• Giao ban trực lâm sàng
• Bệnh lý lâm sàng
• Đề cương Dược lý học
• Ôn thi Dược lý học
• Dược lý học lâm sàng thú y
• Lâm sàng thú y
• Dược lý học
• Khí công Y đạo Việt Nam
• Lý thuyết Đông y
• Triệu chứng lâm sàng
• Thống kê kinh nghiệm lâm sàng
• Đông y học
• Từ chứng đến bệnh của lục dâm
• Tạp chí Y học lâm sàng
• Bài viết về y học
• Đặc điểm lâm sàng
• Đặc điểm cận lâm sàng
• Hẹp động mạch vành mức độ trung gian
• Bài giảng y học
• Tiền lâm sàng
• Các kỹ năng lâm sàng
• Kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân
• Kỹ năng khám toàn thân
• Kỹ năng hỏi khám lâm sàng
• Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Nội tim mạch
• Cận lâm sàng
• Điều trị can thiệp nội mạch bệnh động mạch
• Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
• Nấm phổi xâm lấn
• Đặc điểm lâm sàng bệnh nấm phổi xâm lấn
• Y học thực hành
• Ebook Bài giảng Nhân học y học
• Các tình huống lâm sàng
• Nhân học y học
• Tìm hiểu vấn đề Nhân học y học
• Tình huống lâm sàng
• Giảng dạy nhân học y học
• Kinh nghiệm lâm sàng
• Thực hành lâm
• Giáo dục ngành y
• Phân tích ecg
• Đề cương ôn thi hết học phần
• Điều trị thú y
• Bác sĩ thú y
• Thuốc kháng sinh trong thú y
• Mô bệnh học
• Hóa mô miễn dịch ung thư
• Ung thư biểu mô tế bào gan
• Tế bào gan có huyết khối tĩnh mạch cửa
• Bệnh nhân nhồi máu não cấp
• Lều tiểu não có thông khí cơ học
• Lều tiểu não
• luận văn y tế
• luận văn
• dịch tễ học
• ung thư tuyến giáp
• biểu hiện lâm sàng
• chữa trị lâm sàng
• y học cổ truyền
• tài liệu ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• bài giảng chân cứu
• Hội chứng lâm sàng hô hấp
• lâm sàng hô hấp
• giải phẩu học
• bệnh học đại cương
• y đa khoa
• báo cáo khoa học
• nghiên cứu y học
• tài liệu y học
• Hội chứng cai rượu
• viêm cầu thận Lupus
• Luận án Tiến sỹ Y học
• Một số đặc điểm dịch tễ
• Viêm phối ở trẻ em
• Thuốc kháng vi rút Ganciclovir
• Siêu âm tim
• Bệnh nhân Ebstein
• Xây dựng câu hỏi lâm sàng
• Vấn đề sức khỏe
• Bộ khung câu hỏi
• Các dạng câu hỏi lâm sàng
• Tóm tắt luận án Tiến sĩ
• Đặc điểm lâm sàng bệnh Hashimoto
• Cận lâm sàng bệnh Hashimoto
• Điều trị phẫu thuật bệnh Hashimoto
• Bệnh Hashimoto có biến chứng
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học
• Vi khuẩn ở bệnh nhân lao phổi mới
• Lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng lao phổi mới
• Cận lâm sàng lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Cận lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Điều trị bệnh nhân sán lá gan nhỏ