TAILIEUCHUNG - Critical care medicine - part 9

Hypocarbia bởi pCO2 bắt đầu ngay lập tức 25-33, Hạ huyết áp, barotrauma, thời gian thường giờ hoặc tăng thông khí mm Hg hô hấp dung nạp ít Tory tỷ lệ là 10 16/min Manitol thẩm thấu 0,5 đến 1 R apidonset, H y pote NSI, hypo g / kg IV đẩy titratable, giờ thời gian kalemia dự đoán được | Elevated Intracranial Pressure 123 Treatment of Elevated Intracranial Pressure Treatment Dose Advantages Limitations Hypocarbia by hyperventilation pCO2 25 to 33 mm Hg respiratory rate of 10 to 16 min Immediate onset well tolerated Hypotension barotrauma duration usually hours or less Osmotic Mannitol to 1 g kg IV push Rapid onset titratable predictable Hypotensi on hypokalemia duration hours or days Barbiturates Pentobarbital 25 mg kg slow IV infusion over 3-4 hours Mutes BP and respiratory fluctuations Hypotension fixed pupils small duration days Hemicraniectomy Timing critical Large sustained ICP reduction Surgical risk tissue herniation through wound III. Treatment of increased intracranial pressure A. Positioning the patient in an upright position with the head of the bed at 30 degrees will lower ICP. B. Hyperventilation is the most rapid and effective means of lowering ICP but the effects are short lived because the body quickly compensates. The pCO2 should be maintained between 25-33 mm Hg C. Mannitol can quickly lower ICP although the effect is not long lasting and may lead to dehydration or electrolyte imbalance. Dosage is gm kg gm IV q6h keep osmolarity 315 do not give for more than 48h. D. Corticosteroids are best used to treat increased ICP in the setting of vasogenic edema caused by brain tumors or abscesses however these agents have little value in the setting of stroke or head trauma. Dosage is dexamethasone Decadron 10 mg IV or IM followed by 4-6 mg IV IM or PO q6h. E. Barbiturate coma is used for medically intractable ICP elevation when other medical therapies have failed. There is a reduction in ICP by decreasing cerebral metabolism. The pentobarbital loading dose is 25 mg kg body weight over 3-4 hours followed by 2-3 mg kg hr IV infusion. Blood levels are periodically checked and adjusted to 30-40 mg dL. Patients require mechanical ventilation intracranial pressure monitoring and continuous electroencephalographic monitoring. F.

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• trị liệu phần máu
• thiếu máu cục bộ
• điều hòa nhịp tim
• chăm sóc y học
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• tài liệu y học
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học