TAILIEUCHUNG - Pediatric Neurosurgery - part 10

Các triệu chứng từ hàng loạt hiệu ứng thường xuyên hơn do tăng huyết áp nội sọ vỡ phình mạch. Một phần ba trẻ em với chứng phình động mạch trong não có dấu hiệu tăng huyết áp nội sọ, như là một kết quả của kích thước phình mạch hoặc não úng thủy. | 224 Pediatric Neurosurgery neurological signs due to mass effect from the expanding aneurysm can be transient and are often missed in children. Symptoms from mass effect are more often due to intracranial hypertension following aneurysm rupture. One-third of children with intracerebral aneurysms have signs of intracranial hypertension as a result of either aneurysm size or hydrocephalus. Hypertensive symptoms include nausea vomiting lethargy papilledema a bulging fontanelle and focal neurological signs such as third- and sixth-nerve palsies. Evaluation Asymptomatic Children Asymptomatic children with high-risk factors should have a screening MRA or cerebral angiography. Risk factors in this population include 1. Strong family history of aneurysm 2 or more family members known to have intracranial aneurysm 2. Aortic coarctation 3. Polycystic kidney disease 4. Fibromuscular dysplasia 5. Ehlers-Danlos syndrome 12 Symptomatic Children A noncontrast CT scan or MRI should be performed to evaluate for subarachnoid blood. These tests are most sensitive if performed within 5 days of hemorrhage. CT also is useful to evaluate for hydrocephalus cerebral swelling and intraparenchymal hematoma. Lumbar puncture LP should be done only if the CT scan does not reveal SAH. Raised IPC from a mass lesion such as intracranial hematoma or hydrocephalus is a contraindication for an LP. If a CT scan MRI scan or CSF analysis demonstrate evidence of a SAH a standard 4-vessel cerebral angiogram should be obtained. Although there is some controversy regarding the utility of repeat angiography in cases where the initial study is negative a complete angiogram with both intracranial and extracranial vessels visualized usually does not need to be repeated. A treatment outline is listed in Table 4. Surgical Treatment of Aneurysmal SAH Timing of Surgery The risk of rebleeding is highest in the first 24 hours after initial hemorrhage. For this reason surgical treatment should be scheduled without .

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• tài liệu y học
• giải phẫu thần kinh nhi khoa
• rối loạn chức năng nội tiết
• bệnh tràn dịch não
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học