TAILIEUCHUNG - Chảy máu dưới nhện – Phần 2

Thái độ xử trí trí chung cứu nội khoa +Thường bệnh nhân được chuyển cấp cứu đến phòng khám đa khoa rồi sang khoa Nội thần kinh để điều trị. +Phác đồ xử trí ban đầu như với xuất huyết não cứu ngoại khoa +Chảy máu dưới nhện và vỡ phình động mạch não luôn song hành. +Đây cũng được coi là một cấp cứu ngoại khoa thần kinh nặng, đòi hỏi phải can thiệp ngay vì khối máu tụ làm nặng thêm tổn thương não, tăng thêm áp lực nội sọ, đặc biệt gây chèn. | Chảy máu dưới nhện Phân 2 độ xử trí trí chung 1. Cấp cứu nội khoa Thường bệnh nhân được chuyển cấp cứu đến phòng khám đa khoa rồi sang khoa Nội thần kinh để điều trị. Phác đồ xử trí ban đầu như với xuất huyết não 2. Cấp cứu ngoại khoa Chảy máu dưới nhện và vỡ phình động mạch não luôn song hành. Đây cũng được coi là một cấp cứu ngoại khoa thần kinh nặng đòi hỏi phải can thiệp ngay vì khối máu tụ làm nặng thêm tổn thương não tăng thêm áp lực nội sọ đặc biệt gây chèn ép não cấp tính. Hiện nay việc điều trị cho những bệnh nhân này y học có hai phương pháp chính đó là phẫu thuật kẹp cổ túi phình và can thiệp nội mạch. -Phương pháp can thiệp nội mạch có nhiều ưu điểm vượt trội bởi tính an toàn có thể điều trị sớm các phình mạch vỡ nếu tình trạng tri giác còn tốt. -Vấn đề gây tranh cãi từ lâu là mổ sớm trong 4 ngày đầu để tránh co thắt mạch. Nếu mổ chậm lại phải sau 10-14 ngày. có 2 thái độ xử trí khác nhau 1. Điều trị nội khoa Trừ những bệnh nhân quá nặng hôn mê sâu những bệnh nhân nhẹ hơn cũng nên điều trị nội khoa để 10 ngày hay 2 tuần sau chụp mạch não đồ phát hiện phồng động mạch hay dị dạng mạch máu não vì sợ bệnh nhân chưa ổn định sẽ nặng hơn hay làm mạch não đồ có thể gây chảy máu nặng hơn. 2. Điều trị ngoại khoa a. Khi phát hiện chảy máu dưới nhện cần chụp CT đa lát cắt hoặc chụp DSA cấp cứu để tìm túi phồng. Bệnh nhân vỡ phồng động mạch não cần được xử trí cấp cứu trong vòng 24-48 giờ đầu tiên. Có hai phương pháp điều trị - Phẫu thuật-là phương pháp mổ hở tìm túi phồng trong não kẹp ngang cổ túi bằng kẹp kim loại - Clips-làm tắc túi phồng từ bên ngoài và - Can thiệp mạch-là phương pháp không mổ mà sử dụng ống thông nhỏ đi trong lòng động mạch từ đùi lên não nhờ màn hình dẫn đường đưa ống thông vào lòng túi phồng và nút đầy túi phồng bằng lò xo kim loại - Coils-làm tắc túi phồng từ bên trong . Cho đến 12 2007-Khoa Can thiệp tim mạch Bệnh viện 108 đã điều trị nút túi phồng bằng lò xo kim loại cho 45 bệnh nhân trong đó 41 bệnh nhân 91 đã bị .

• Y học thường thức
• y học lâm sàng
• tài liệu lâm sàng
• chuẩn đoán lâm sàng
• bệnh lâm sàng
• giáo dục y khoa
• Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Đặc điểm cận lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Khoa nhi Đại học y dược Huế
• Sơ sinh già tháng
• Tiểu luận y tế
• Học lâm sàng
• Mục đích học lâm sàng
• Thực trạng học lâm sàng
• Vai trò học lâm sàng
• Tiểu luận học lâm sàng
• Dạy học lâm sàng
• Đào tạo y khoa dựa trên năng lực
• Dạy học lâm sàng tại Khoa Cấp cứu
• Giao ban trực lâm sàng
• Bệnh lý lâm sàng
• Đề cương Dược lý học
• Ôn thi Dược lý học
• Dược lý học lâm sàng thú y
• Lâm sàng thú y
• Dược lý học
• Khí công Y đạo Việt Nam
• Lý thuyết Đông y
• Triệu chứng lâm sàng
• Thống kê kinh nghiệm lâm sàng
• Đông y học
• Từ chứng đến bệnh của lục dâm
• Tạp chí Y học lâm sàng
• Bài viết về y học
• Đặc điểm lâm sàng
• Đặc điểm cận lâm sàng
• Hẹp động mạch vành mức độ trung gian
• Bài giảng y học
• Tiền lâm sàng
• Các kỹ năng lâm sàng
• Kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân
• Kỹ năng khám toàn thân
• Kỹ năng hỏi khám lâm sàng
• Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Nội tim mạch
• Cận lâm sàng
• Điều trị can thiệp nội mạch bệnh động mạch
• Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
• Nấm phổi xâm lấn
• Đặc điểm lâm sàng bệnh nấm phổi xâm lấn
• Y học thực hành
• Ebook Bài giảng Nhân học y học
• Các tình huống lâm sàng
• Nhân học y học
• Tìm hiểu vấn đề Nhân học y học
• Tình huống lâm sàng
• Giảng dạy nhân học y học
• Kinh nghiệm lâm sàng
• Thực hành lâm
• Giáo dục ngành y
• Phân tích ecg
• Đề cương ôn thi hết học phần
• Điều trị thú y
• Bác sĩ thú y
• Thuốc kháng sinh trong thú y
• Mô bệnh học
• Hóa mô miễn dịch ung thư
• Ung thư biểu mô tế bào gan
• Tế bào gan có huyết khối tĩnh mạch cửa
• Bệnh nhân nhồi máu não cấp
• Lều tiểu não có thông khí cơ học
• Lều tiểu não
• luận văn y tế
• luận văn
• dịch tễ học
• ung thư tuyến giáp
• biểu hiện lâm sàng
• chữa trị lâm sàng
• y học cổ truyền
• tài liệu ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• bài giảng chân cứu
• Hội chứng lâm sàng hô hấp
• lâm sàng hô hấp
• giải phẩu học
• bệnh học đại cương
• y đa khoa
• báo cáo khoa học
• nghiên cứu y học
• tài liệu y học
• Hội chứng cai rượu
• viêm cầu thận Lupus
• Luận án Tiến sỹ Y học
• Một số đặc điểm dịch tễ
• Viêm phối ở trẻ em
• Thuốc kháng vi rút Ganciclovir
• Siêu âm tim
• Bệnh nhân Ebstein
• Xây dựng câu hỏi lâm sàng
• Vấn đề sức khỏe
• Bộ khung câu hỏi
• Các dạng câu hỏi lâm sàng
• Tóm tắt luận án Tiến sĩ
• Đặc điểm lâm sàng bệnh Hashimoto
• Cận lâm sàng bệnh Hashimoto
• Điều trị phẫu thuật bệnh Hashimoto
• Bệnh Hashimoto có biến chứng
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học
• Vi khuẩn ở bệnh nhân lao phổi mới
• Lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng lao phổi mới
• Cận lâm sàng lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Cận lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Điều trị bệnh nhân sán lá gan nhỏ