TAILIEUCHUNG - Atlas de poche de physiologie - part 4

Trong thời gian mang thai bình thường (- A), thuốc giãn mạch, prostaglandin (ví dụ như POE) và các chất có thể khác, được tổng hợp bởi nhau thai và làm giảm phản ứng của mạch để kích thích co mạch. Ngoại vi kháng (R) sẽ được hạ xuống, và mùa thu huyết áp. Cũng làm giảm sức đề kháng mạch máu trong thận | 5 Reins équilibre hydromineral Néphropathie gravidique Au cours d une grossesse normale - A des substances vasodilatatrices prostaglandines entre autres PGE2 et vraisemblablement d autres substances sont synthétisées par le placenta et dimi-nuent la réactivité des vaisseaux aux stimuli vasoconstricteurs. La resistance périphérique R sera donc abaissée et la pression sanguine chute. La resistance vasculaire décroĩt également dans les reins le flux plasmatique rénal FPR et le taux defiltration glomérulaire TFG sont nettement augmentés. La réabsorption de Na dans le tubule proximal ne va pas de pair avec le TFG élevé. De plus les Mstrogènes inhibent le canal IsK un canal potas-sique du tubule proximal. La dépolarisation qui en résulte retient le HCO dans la cellule et l alca-lose intracellulaire inhibe l échangeur Na H - p. 97A . La dépolarisation inhibe également les mécanismes de transport électrogénique pour le glucose les acides aminés etc. La diminution de la réabsorption de Na et de liquide va entrainer une baisse de la concentration intraluminale d acide urique et également une diminution de sa réabsorption. Les conséquences d une baisse de la réabsorption dans les tubules proximaux sont entre autres une baisse du seuil rénal pour le glucose tendance à la glycosurie et pour les bicarbonates diminution de la concentration plasmatique de bicarbonates . L augmentation de l apport de sel à la macula densa va vraisemblablement stimuler la sécrétion de rénine. Les niveaux plasmatiques de rénine et donc d angiotensine II et d aldostérone sont aug-mentés. L aldostérone stimule la réabsorption distale de Na . Globalement on observe dans le cas d une grossesse normale et en dépit d un TFG élevé une rétention d eau et de sel. Les volumes extracellulaires et le volume plasmatique augmentent. Compte tenu de la faible réactivité des vaisseaux périphériques aux stimuli vasoconstric-teurs il ne se développe aucune hypertension en dépit du niveau plasmatique élevé d .

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