TAILIEUCHUNG - Faculté de Médecine - part 7

truyền thống cắt bỏ túi mật. Nó đơn giản, kết quả là không có di chứng. Tái phát, mà sẽ choledochal là khoảng 5% trường hợp. Nó được công nhận rằng hơn một nửa trong số này là tái phát trong các tính toán thực tế còn lại, các trường hợp khác được tái phát thật sự. | Paris V - Pôle 2 - Hépato-gastroentérologie - R Jian 19 01 2005 FORME SYMPTOMATIQUE Quand il a existé une ou plusieurs crises de colique hépatique le traitement est chirurgical consiste à l ablation de la vésicule biliaire cholécystectomie . Cholécystectomie traditionnelle. C est un geste simple qui n entraine aucune séquelle. Les récidives qui seront cholédociennes sont d environ 5 des cas. On admet que plus de la moitié de ces récidives correspond en fait à des calculs résiduels les autres cas étant des récidives vraies. Cholécystectomie sous coelioscopie ou laparoscopie . Depuis le début des années 90 la cholécystectomie est faite dans la grande majorité des cas sous coelioscopie. La morbidité de l abord laparoscopique n est pas supérieure et les suites opératoires sont plus courtes 2 jours en moyenne avec une reprise plus rapide des activités. Les seules contre-indications formelles à la coelioscopie sont la cirrhose avec insuffisance hépato-cellulaire les coagulopathies réfractaires l insuffisance cardiaque et le choc septique. En dehors de ces contre-indications la cholécystectomie par laparotomie n est plus pratiquée actuellement que dans les cas de cholécystite aigue sévère où la dissection est difficile sous laparoscopie et souvent sous forme d une conversion per-opératoire. Les patients doivent être informés préalablement de l éventualité de la conversion per-opératoire. Cholangiographie per-opératoire Elle peut être faite au cours d une cholécystectomie aussi bien sous laparotomie que sous laparoscopie. Pour certains chirurgiens ce geste est systématique alors qu il n est fait que sélectivement suspicion de lithiase cholédocienne ou d anomalie anatomique pour d autres. Les indications résiduelles du traitement médical de dissolution sels biliaires Elles sont devenues exceptionnelles en raison de ses multiples inconvénients durée de traitement fréquence des contre-indications faible taux de succès et taux de récidive élevé

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