TAILIEUCHUNG - ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM (Kỳ 2)

C- MỘT SỐ NGUYÊN LÝ DÙNG THUỐC LOẠN NHỊP TIM 1. Sự đáp ứng với các thuốc chống loạn nhịp nêu trên thật khác nhau ở mỗi cá thể: Việc chọn thuốc chống Loạn nhịp, chọn liều lượng tối ưu , phải dựa vào đáp ứng của mỗi người bệnh và dựa nồng độ thuốc trong huyết thanh nếu làm được. 2. Những thuốc chống loạn nhịp lại mang hiệu ứng tiềm tàng gây Loạn nhịp (!) Bởi vậy, mặc dù xu thế điều trị học hiện đại nhiều bệnh lý tim mạch đang và sẽ là Phối hợp trị liệu. | ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM Kỳ 2 C- MỘT SỐ NGUYÊN LÝ DÙNG THUỐC LOẠN NHỊP TIM 1. Sự đáp ứng với các thuốc chống loạn nhịp nêu trên thật khác nhau ở mỗi cá thể Việc chọn thuốc chống Loạn nhịp chọn liều lượng tối ưu . phải dựa vào đáp ứng của mỗi người bệnh và dựa nồng độ thuốc trong huyết thanh nếu làm được. 2. Những thuốc chống loạn nhịp lại mang hiệu ứng tiềm tàng gây Loạn nhịp Bởi vậy mặc dù xu thế điều trị học hiện đại nhiều bệnh lý tim mạch đang và sẽ là Phối hợp trị liệu PHTL nhưng riêng trong Loạn nhịp học sự hợp lý của PHTL chưa chứng minh được đầy đủ cho nên không được lạm dụng. 3. Với 4 nhóm thuốc chính I II III IV nêu dưới đây có thể ứng như sau Với 5 pha 0 1 2 3 4 của điện đồ sợi cơ tim nhóm thuốc I cho pha 0 II cho pha IV III cho pha 3 IV cho pha 2. - Nói khái quát các LN nút xoang thì dùng Digoxin thuốc nhóm IV và có thể II - Các LN nhĩ thì dùng III II và có thể Ia Ic . - Các LN bộ nối và nút N-T thì dùng II và có thể Ic IV Digoxin . - Các LN thất thì Ib III và có thể Ia . - Tái nhập đường dẫn truyền phụ ví dụ bó Kent thì dùng Adenosin Ia IV. 4. Dựa vào điện sinh lý bệnh có thể coi Thuốc chống LNT chúng là những phân tử cắt được vòng tái nhập hoặc biến đổi được các đặc tính điện sinh lý của các tế bào cơ tim qua tác động lên các dòng ion xuyên màng tế bào góp phần quyết định các điện thế hoạt động. 5. Ngoài thuốc còn những biện pháp quan trọng khác trị LNT như sốc điện máy tạo nhịp triệt bỏ bằng năng lượng tần số radio qua catheter. II. ĐIỀU TRỊ CÁC LOẠN NHỊP THẤT A- ĐIỀU TRỊ NHỊP NHANH THẤT NNT 1. Điều trị trong cơn cấp tính - Ưu tiên trước hết là Lidocain tiêm TM nếu không đáp ứng tiếp ngay bằng sốc điện đồng bộ. Duy trì kết quả bằng truyền TM Lidocain. - Các phương thức khác Chẹn bêta TM nhất là sau nhồi máu cơ tim . Amiodaron TM nhất là khi thất trái bị loạn chức năng khi các thuốc khác không thành công. Các thuốc chống LN khác nếu dùng phải thận trọng về tiềm năng gây loạn nhịp của chúng nhất là nhóm la và tiềm năng co sợi cơ âm ví dụ Disopyramid . Nếu

• Y học thường thức
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• đại cương tim mạch học
• bệnh học nội khoa
• điều trị loạn nhịp tim
• bệnh nội khoa gia súc
• giáo trình bệnh nội khoa gia súc
• bài giảng bệnh nội khoa gia súc
• tài liệu bệnh nội khoa gia súc
• đề cương bệnh nội khoa gia súc
• điều trị bệnh nội khoa gia súc
• Giáo trình Bệnh học nội khoa
• Tìm hiểu bệnh học nội khoa
• Tham khảo bệnh học nội khoa
• Nghiên cứu bệnh học nội khoa
• Triệu chứng học bệnh tim mạch
• Hướng dẫn chẩn đoán bệnh nội khoa
• Chẩn đoán bệnh nội khoa
• Điều trị bệnh nội khoa
• Bệnh nội tiết
• Đái tháo đường
• Điều trị bệnh cơ xương khớp
• giáo trình bệnh nội khoa
• tài liệu bệnh nội khoa
• bài giảng bệnh nội khoa
• lý thuyết bệnh nội khoa
• Bệnh học và điều trị nội khoa
• giáo trình Bệnh học và điều trị nội khoa
• tài liệu Bệnh học và điều trị nội khoa
• nghiên cứu Bệnh học và điều trị nội khoa
• bài giảng Bệnh học và điều trị nội khoa