TAILIEUCHUNG - TCNCYH 29 (3) - 2004 §Æc ®iÓm l©m sµng vµ gi trÞ cña sinh thiÕt mµng phæi trªn bÖnh nh©n trµn dÞch mµng phæi ®iÒu trÞ t¹i khoa H« hÊp bÖnh viÖn B¹ch Mai tõ 3/2002 ®Õn 8/2003 Ng« Quý Ch©u 1, NguyÔn ThÞ Lª Dung 2 1 Bé m«n Néi tæng hîp tr−êng §¹i häc Y Hµ

TCNCYH 29 (3) - 2004 §Æc ®iÓm l©m sµng vµ gi trÞ cña sinh thiÕt mµng phæi trªn bÖnh nh©n trµn dÞch mµng phæi ®iÒu trÞ t¹i khoa H« hÊp bÖnh viÖn B¹ch Mai tõ 3/2002 ®Õn 8/2003 Ng« Quý Ch©u 1, NguyÔn ThÞ Lª Dung 2 1 Bé m«n Néi tæng hîp tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi 2 Sinh viªn Y5C tr−êng §¹i häc Y Hµ Néi kho häc 1999- 2005 Qua nghiªn cøu 221 BN gåm 138 BN nam (62,4%) vµ 83 BN n÷ (37,6%) bÞ TDMP dÞch tiÕt ®iÒu trÞ néi tró t¹i khoa h« hÊp bÖnh viÖn B¹ch. | TCNCYH 29 3 - 2004 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ GIÁ TRỊ CỦA SINH THIẾT MÀNG PHổl TRÊN BỆNH NHÂN TRÀN DỊCH MÀNG PHổI ĐIỂU TRỊ TẠI KHOA HỒ HẤP BỆNH VIỆN BẠCH MAI TỪ 3 2002 ĐẾN 8 2003 Ngô Quý Châu 1 Nguyễn Thị Lê Dung 2 1Bộ môn Nội tổng hợp trường Đại học Y Hà Nội 2Sinh viên Y5C trường Đại học Y Hà Nội khoá học 1999- 2005 Qua nghiên cứu 221 BN gồm 138 BN nam 62 4 và 83 BN nữ 37 6 bị TDMP dịch tiết điều trị nội trú tại khoa hô hấp bệnh viện Bạch Mai chúng tôi thấy nguyên nhân do lao chiế m tỷ lệ cao nhất 60 6 sau đế n ung thư 29 9 các nguyên nhân khác 4 1 không rõ căn nguyên 5 4 . TDMP do lao gặp ở tất cả các lứa tuổi với tỷ lệ tương tự nhau. TDMP do ung thư gặp chủ yế u là ở các bệnh nhân có tuổi từ 40 trở lên 97 . Các triệu chứng thường gặp là ho đau ngực khó thở và hội chứng 3 giảm. Sốt gặp ở 82 1 các bệnh nhân TDMP do lao gầy sút và có hạch thượng đòn hạch sau cơ ức đòn chũm gặp nhiều hơn ở các bệnh nhân TDMP do ung thư. Dịch màng phổi TDMP do lao chủ yế u có nhiều lympho bào. 12 3 các bệnh nhân TDMP do ung thư chẩn đoán xác định được nhờ tìm thấy tế bào ung thư trong dịch màng phổi. Sinh thiết màng phổi có giá trị chẩn đoán TDMP do lao với độ nhạy Se 75 và độ đặc hiệu Sp 97 . STMP có giá trị chẩn đoán TDMP do ung thư với độ nhạy Se 55 4 và độ đặc hiệu Sp 100 . STMP có tai biến ở 10 các BN nhưng nhẹ không phải xử trí. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Tràn dịch màng phổi TDMP là tình trạng bệnh lý do tích đọng dịch bất thường trong khoang màng phổi. Ngày nay ở nước ta tỷ lệ TDMP chiếm khoảng 5 các bệnh về hô hấp 1 3 4 . TDMP được chia thành các nhóm TDMP nước trong vàng chanh dịch thấm và dịch tiết tràn máu màng phổi tràn mủ màng phổi và tràn dịch màng phổi dịch dưỡng chấp. Trong đó TDMP dịch tiết là thường gặp hơn cả. Có nhiều phương pháp để chẩn đoán nguyên nhân TDMP như mô bệnh học tế bào học vi sinh học và sinh hoá. Phương pháp mô bệnh học để chẩn đoán nguyên nhân TDMP được thực hiện chủ yếu bằng kỹ thuật sinh thiết màng phổi với kim Castelain Abrams Tru-cut 3 5 6 . Sinh thiết màng phổi .

• Sáng kiến kinh nghiệm