TAILIEUCHUNG - TCNCYH 26 (6) - 2003 BiÕn chøng tim trong suy thËn m¹n giai ®o¹n III §ç Do∙n Lîi 1 , NguyÔn Ngäc T−íc 2 1 2 Bé m«n Tim m¹ch, §¹i häc Y Hµ Néi ViÖn Tim m¹ch ViÖt Nam, BÖnh viÖn B¹ch Mai Nh»m xc ®Þnh "ng−ìng tim m¹ch" trong chØ ®Þnh läc mu cho cc bÖn

TCNCYH 26 (6) - 2003 BiÕn chøng tim trong suy thËn m¹n giai ®o¹n III §ç Do∙n Lîi 1 , NguyÔn Ngäc T−íc 2 1 2 Bé m«n Tim m¹ch, §¹i häc Y Hµ Néi ViÖn Tim m¹ch ViÖt Nam, BÖnh viÖn B¹ch Mai Nh»m xc ®Þnh "ng−ìng tim m¹ch" trong chØ ®Þnh läc mu cho cc bÖnh nh©n suy thËn nÆng, cc tc gi. ®· nghiªn cøu cc triÖu chøng l©m sµng, sinh hãa, huyÕt häc vµ cc th«ng sè siªu ©m Doppler tim ë 51 bÖnh nh©n suy thËn m¹n giai ®o¹n III so snh víi 109 ng−êi b×nh th−êng vµ 117 bÖnh nh©n. | TCNCYH 26 6 - 2003 BIÊN CHỨNG TIM TRONG suy THẬN MẠN GIAI ĐOẠN III Đỗ Doãn Lợi1 Nguyễn Ngọc Tước2 1Bộ môn Tim mạch Đại học Y Hà Nội 2Viện Tim mạch Việt Nam Bệnh viện Bạch Mai Nhằm xác định ngưỡng tim mạch trong chỉ định lọc máu cho các bệnh nhân suy thận nặng các tác giả đã nghiên cứu các triệu chứng lâm sàng sinh hóa huyết học và các thông số siêu âm Doppler tim ở 51 bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn III so sánh với 109 người bình thường và 117 bệnh nhân suy thận giai đoạn IV. Kết quả nghiên cứu đã cho thấy Nhóm suy thận giai đoạn III có những biến đổi rõ rệt so với nhóm chứng nhĩ trái giãn thất trái giãn phì đại giảm chức năng tâm thu thể tăng cung lượng và rối loạn chức năng tâm trương tăng áp lực động mạch phổi. Suy thận giai đoạn IV có rất nhiều khác biệt so với suy thận giai đoạn III nhĩ và thất trái giãn hơn phì đại thất trái nhiều hơn chức năng tâm thu kém hơn rối loạn chức năng tâm trương mức độ cao hơn và áp lực động mạch phổi cao hơn. Phân nhóm suy thận mạn giai đoạn IIIb nặng nề hơn nhóm suy thận giai đoạn IIIa và gần tương đương với nhóm suy thận giai đoạn IV. Do vậy giai đoạn IIIa có thể là ngưỡng tim mạch để chỉ định điều trị lọc máu cho bệnh nhân nhằm bảo vệ tim kéo dài tuổi thọ cho bệnh nhân và chuẩn bị cho những biện pháp điều trị cao hơn như ghép thận một giải pháp hiện nay được ứng dụng rộng rãi trên thế giới. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Những nghiên cứu gần đây của các tác giả nước ngoài về các biến đổi hình thái chức năng và huyết động học của tim trong suy thận mạn giai đoạn IV STM4 đã xác định được cả hai nhóm STM4 chưa lọc máu và STM4 chạy thận nhân tạo TNT chu kỳ đều đã có những biến đổi tim mạch khá nặng nề 5 6 10 . Cũng như các tác giả khác trên thế giới nghiên cứu của chúng tôi cho thấy so với bệnh nhân STM4 chưa lọc máu thì nhóm TNT bị tổn thương tim mạch nặng hơn ít nhiều các buồng tim giãn hơn chỉ số khối lượng cơ thất trái lớn hơn chức năng tâm trương thất trái rối loạn mức độ cao hơn và áp lực tâm thu động mạch phổi cao hơn 3 . Song chức năng tâm

• Sáng kiến kinh nghiệm