TAILIEUCHUNG - Hand and Wrist Surgery - part 9

53 tuổi tay người phụ nữ phải chiếm ưu thế ban đầu được chẩn đoán viêm khớp dạng thấp cách đây 14 năm. Quản lý y tế của quá trình bệnh của cô đã bao gồm miệng mãn tính prednisone. Khiếu nại chính của cô bao gồm đau và biến dạng của bàn tay của mình và giảm chức năng thứ thiếu của tính di động và sức mạnh. | ARTHRITIS OF THE HAND AND WRIST 73 Rheumatoid Arthritis Metacarpophalangeal Joint Reconstruction Arthroplasty R. John Naranja Jr. and Kevin D. Plancher History and Clinical Presentation A 53-year-old right hand dominant woman was originally diagnosed with rheumatoid arthritis 14 years ago. Medical management of her disease process has included chronic oral prednisone. Her primary complaint includes pain and deformity of her hands and decreased function secondary to lack of mobility and strength. Physical Examination The patient has 25 degrees of ulnar drift at the index through small finger metacarpophalangeal MP joints. An extension deficit at the MP measures 50 degrees Fig. 73 1 . The arc of motion of the digits at the MP joint is 20 degrees. Key pinch strength is 30 N and grip strength is 70 N at position II using the Jamar dynamometer. There is relative preservation of joint motion at the proximal interphalangeal PIP joint and wrist articulations without significant collapse or deformity. PEARLS Meticulous detail is necessary when reaming the proximal phalanx of the little finger when there is poor bone stock and especially in patients with juvenile rheumatoid arthritis. When silicone synovitis and loss of bone stock occur a resection arthroplasty should be considered. PITFALLS Inadequate soft tissue balancing and poor hand therapy can lead to recurrence of the deformities and subluxation of these joints. Use of silicone implants can lead to an inflammatory response with subsequent erosive changes. Diagnostic Studies Radiographs of the hand to include posteroanterior PA Fig. 73 2 lateral and oblique views demonstrate subluxation and joint destruction of the MP joints in the index through small fingers of the right hand. Though there is relative diffuse osteopenia present adequate bone stock appears present for potential implant arthroplasty. Figure 73 1. A classic ulnar drift and extension deficit in a rheumatoid hand seen at the metacarpophalangeal joints. .

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• tài liệu y học
• phẫu thuật cổ tay
• chấn thương thoát mạch
• viêm khớp của bàn tay
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học