TAILIEUCHUNG - Essential Guide to Acute Care - part 5

Cân bằng chất lỏng ở những bệnh nhân bị xơ gan và cổ trướng có thể được khó khăn vì những thay đổi trong natri và ngăn dịch xảy ra. Có là tăng tổng số nước trong cơ thể và natri, nhưng giảm thể tích nội mạch là gây ra bởi | 80 Chapter 5 Mini-tutorial fluid balance in alcoholic liver disease with ascites Fluid balance in patients with cirrhosis and ascites can be difficult because of the changes in sodium and fluid compartments which occur. There is increased total body water and sodium but reduced intravascular volume is caused by Poor oral intake Gastrointestinal bleeding Sepsis Splanchnic vasodilatation Low CO relative to the dilated arterial bed. Patients typically have a low urea impaired hepatic function and creatinine less muscle mass . Hyponatraemia is common caused by ADH stimulation see Fig. . In acutely ill patients with decompensated liver disease the key considerations in fluid balance are Early nasogastric feeding which improves outcome 2 and reduces the need for maintenance fluid. Restoration of intravascular volume if there is sepsis or worsening renal function. The administration of human albumin solution HAS in these situations improves outcome 3 4 although it is likely that it is the restoration of intravascular volume rather than the particular fluid used which has this effect. Blood transfusion if the patient is bleeding. Avoiding excess 5 dextrose infusions which may precipitate hyponatraemia and central pontine myelinolysis. A rising creatinine even if still within the normal range is significant in cirrhosis and may herald the development of hepatorenal syndrome. This is renal failure associated with cirrhosis and not due to sepsis bleeding or nephrotoxic drugs. Treatment is To relieve increased intra-abdominal pressure caused by tense ascites which can compromise the renal circulation. Restore intravascular volume using colloids less sodium per volume expansion effect and some crystalloids saline . Administer a vasopressor . Terlipressin which reverses the extreme splanchnic arterial vasodilatation seen in these patients effectively increasing arterial blood volume. These patients should be cared for by a specialist team. Response to fluid challenges

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• tài liệu y học
• hoạt động enzyme
• chăm sóc cấp tính
• đặt nội khí quản
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học