TAILIEUCHUNG - Thuốc Clozapine và hội chứng Ovilgie

- LDNV : BN nam 26 tuổi , nhập viện vì chướng căng bụng và vào sốc. - Bệnh sử : BN trước đó vẫn khỏe mạnh bình thường cho đến khi ăn chiều hôm trước thì BN thấy đau bụng nhẹ, ngắn nhưng cứ tăng dần. Sau đó thì BN thấy đau ngày càng tăng suốt cả đêm, có ói gần như suốt cả ngày. Tối hôm đó cha BN thấy BN không đáp ứng gì và có chất nôn giống bã cà phê trào ra từ miệng BN, BNđược cho vào nhập viện cấp cứu địa phương | mi Ấ 11 A 1 V. 1 r Thuôc Clozapine và hội chứng Ovilgie - LDNV BN nam 26 tuổi nhập viện vì chướng căng bụng và vào sốc. - Bệnh sử BN trước đó vẫn khỏe mạnh bình thường cho đến khi ăn chiều hôm trước thì BN thấy đau bụng nhẹ ngắn nhưng cứ tăng dần. Sau đó thì BN thấy đau ngày càng tăng suốt cả đêm có ói gần như suốt cả ngày. Tối hôm đó cha BN thấy BN không đáp ứng gì và có chất nôn giống bã cà phê trào ra từ miệng BN BNđược cho vào nhập viện cấp cứu địa phương . Ngay sau đó BN vào sốc nhịp tim nhanh 150 l phút huyết áp không đo được thở 24 l phút suy hô hấp phải đặt nội khí quản. Test không tìm thấy chất độc trong nước tiểu của BN. BN tim ngưng đập sau khi hồi sức tim phổi 12 phút thì HA lên được 87 70 mmHg . BN bắt đầu tỉnh dậy vẫn đặt NKQ và cho các thuốc giãn cơ sau đó BN được đặt thông mũi dạ dày hút ra 300ml chất dịch màu nâu. Điều trị bắt đầu bằng Levofloxacine và Metronidazole tiêm tĩnh mạch .Sau 160 phút ở BV địa phương đó thì BN được chuyển đến BV Massachusetts. - Khai thác tiền căn thì BN có tiền căn bệnh tâm thần hoang tưởng từ năm 16 tuổi có uống các thuốc Clozapine 550 mg Valproat acid 2250mg Glycopyrolate 4 mg uống mỗi tối. Vài tuần lễ gần đây BN thấy tình trạng bụng có vẻ chướng lên. Tiền căn gia đình không có gì lạ ngoại trừ anh trai cũng bị bệnh tâm thần. - Tại BV Massachusetts BN không còn đáp ứng với kích thích đau HA 57 41 mmHg mạch 127 l phút nồng độ Oxy máu là 97 đồng tử giãn 6mm còn đáp ứng ánh sáng chi lạnh và nhợt nhạt mạch mu chân mất mạch quay bắt được nhưng rất yếu. Khám đầu mặt cổ tim phổi không có gì bất thường. Khám bụng BN nhận thấy BN có hội chứng bụng cấp bụng căng chướng. BN được tiếp tục dùng thuốc vận mạch như Noradrenaline phenylephrine để HA đạt được là 120 86 mmHg. Tiếp tục dùng Levofloxacine Metronidazole và thêm cả Vancomycine. - CT scan bụng cho thấy ruột bị phình chướng lên Nhận định 1. BN có sự giãn nở đại tràng cấp nhưng không có sự tắc nghẽn cơ học nên được nhận định là bệnh phình đại tràng cấp acute megacolon - hội .

• Sức khỏe người cao tuổi
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo án y học
• bài giảng y học
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• giáo trình y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học