TAILIEUCHUNG - PHÌNH GIÁP NHÂN – PHẦN 2

Những nguyên tắc chính trong phẫu thuật cắt tuyến giáp: chuẩn bị: BN phải ở trạng thái bình giáp khi được chỉ định phẫu thuật. Nếu BN có khàn tiếng hay đã được phẫu thuật vùng cổ trước đó, nên soi thanh quản BN trước mổ để đánh giá tình trạng hoạt động của các dây thanh. Sau khi đã gây mê và đặt nội khí quản, độn một gối cát dưới vai và kê một gối vòng dưới vùng chẩm BN để làm cho cổ ngữa đồng thời BN cũng không bị đau cổ sau mổ. . | PHÌNH GIÁP NHÂN - PHẦN 2 4-Những nguyên tắc chính trong phẫu thuật cắt tuyến giáp Khâu chuẩn bị BN phải ở trạng thái bình giáp khi được chỉ định phẫu thuật. Nếu BN có khàn tiếng hay đã được phẫu thuật vùng cổ trước đó nên soi thanh quản BN trước mổ để đánh giá tình trạng hoạt động của các dây thanh. Sau khi đã gây mê và đặt nội khí quản độn một gối cát dưới vai và kê một gối vòng dưới vùng chẩm BN để làm cho cổ ngữa đồng thời BN cũng không bị đau cổ sau mổ. BN ở tư thế Trendelenburg ngược 20 . Da vùng cổ được sát trùng với dung dịch iode 1 hay chlorhexidine. Nguyên tắc phẫu thuật Bộc lộ tốt phẫu trường và di động tốt cả thuỳ giáp là yếu tố quan trọng giúp nhận định rõ các cấu trúc giải phẫu. Để bộc lộ tốt phẫu trường cần bóc tách cùn ở tất cả các mặt của thuỳ giáp đồng thời tĩnh mạch giáp giữa cũng phải được cắt để thuỳ giáp có thể được lật vào trong hình 1 . Hình 1- Việc cắt tĩnh mạch giữa giữa sẽ giúp di động tốt thuỳ giáp và quan sát mặt sau của cực trên thuỳ giáp Dù cho tuyến giáp được cắt theo phương pháp nào có ba cấu trúc giải phẫu quan trọng cần phải được nhận diện và chừa lại đó là các tuyến phó giáp thần kinh quặc ngược thanh quản và nhánh ngoài thần kinh thanh quản trên. Các kính phẫu thuật có độ phóng đại 2 5-3 5 lần được khuyến khích sử dụng để phẫu thuật viên có thể nhận định rõ các cấu trúc giải phẫu nói trên. Phẫu thuật cắt tuyến giáp nên được tiến hành trong một phẫu trường hoàn toàn không có máu. Nếu có chảy máu trước tiên cầm máu bằng lực ép. Các mạch máu đang chảy chỉ được kẹp nếu chúng được xác định rõ ràng đồng thời thần kinh quặc ngược cũng phải được xác định là không nằm lân cận vị trí kẹp. Nhánh ngoài thần kinh thanh quản trên là nhánh vận động có chức năng làm căng dây thanh âm tạo ra giọng nói cao độ. Nhánh thần kinh này đi bên dưới cơ nhẫn giáp trong 80 các trường hợp đi trên bề mặt cơ nhẫn giáp trong 10 các trường hợp và đi cùng với bó mạch giáp trên trong 10 các trường hợp còn lại. Trên thực tế nhánh ngoài thần kinh thanh .

• Y khoa - Dược
• ngoại lâm sàng
• tài liệu ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• chuẩn đoán ngoại lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh