TAILIEUCHUNG - THĂM KHÁM LÂM SÀNG

Thường nghèo nàn, chĩ có giá trị gợi ý cho thăm khám thực thể. 1. Yếu cơ: người bệnh tự cảm thấy vận động yếu, dấu hiệu yếu cơ sẽ thể hiện tuỳ theo vị trí tổn thương: ở chi dưới, làm cho đi lại kém; ở chi trên làm giảm khả năng mang, vác nhưng thường là toàn thân, gây giảm mọi động tác. | THĂM KHÁM LÂM SÀNG I. TRIỆU CHỨNG CHỨC NĂNG. Thường nghèo nàn chĩ có giá trị gợi ý cho thăm khám thực thể. 1. Yếu cơ người bệnh tự cảm thấy vận động yếu dấu hiệu yếu cơ sẽ thể hiện tuỳ theo vị trí tổn thương ở chi dưới làm cho đi lại kém ở chi trên làm giảm khả năng mang vác. nhưng thường là toàn thân gây giảm mọi động tác. 2. Đau cơ những bệnh của cơ ít gây đau trừ bệnh viêm cơ. Đau cơ hay gặp trong các bệnh thần kinh hay toàn thân. 3. Chuột rút là hiện tượng co cứng và đau một cơ hay một nhóm cơ. Là triệu chứng không phải ở cơ như thiếu Ca Na làm việc quá sức và kéo dài. II. TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ. 1. Teo cơ teo cơ là triệu chứng hay gặp trong các bệnh cơ nhưng những bệnh khác cũng có thể gây teo cơ liệt thần kinh vận động ngoại biên bất động quá lâu. Thăm khám bằng cách quan sát chú ý các vùng cơ nổi rõ như cơ denta ở vai cơ mông cơ cẳng chân sau cơ ở bàn tay. .khi teo ta thấy những phần cơ đó xẹp lõm xuống. Tốt nhất là dùng thước đo so sánh hai bên so sánh với sự cân đối của toàn thân và so sánh với người bình thường. Cũng có khi teo cơ nhưng lại thể hiện ra ngoài bằng hiện tượng phì đại đó là trường hợp teo cơ kèm theo rối loạn tổ chức liên kết và mỡ gây nên triệu chứng giả phì đại bệnh cơ teo giả phì đại hay bệnh Thomsen . Teo cơ trong các bệnh cơ nói chung là cả hai bên và đối xứng có thể toàn thân cũng có thể chỉ ở vùng như mặt thắt lưng. Teo cơ do các bệnh cơ bệnh teo cơ Duchenne bệnh Landouzy bệnh Steiner không có hiện tượng run các thớ cơ ngược lại teo cơ do tổn thương thần kinh liệt thần kinh ngoại biên bệnh bại liệt thường cóhiện tượng này xem bảng so sánh . 2. Giảm cơ lực. Trong phần lớn các bệnh cơ có teo cơ thường có giảm cơ lực. Nói chung hiện tượng giảm cơ lực là đồng đều ở mỗi lần làm động tác nhưng có một thể đặc biệt là giảm dần qua mỗi lần làm động tác thí dụ như trong bệnh nhược cơ người bệnh làm động tác lần đầu có thể mạnh như bình thường nhưng lần thứ hai giảm nhiều lần ba càng giảm đến một vài lần tiếp theo thì không làm được nữa chóng mỏi

• Y học thường thức
• ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• tài liệu ngoại lâm sàng
• chuẩn đoán ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh