TAILIEUCHUNG - Hôn mê gan (Coma hepaticum) – Phần 2

Điều dưỡng: * Công tác điều dưỡng đối với hôn mê gan rất quan trọng: 1. Thông khí tốt: hút đờm rãi, thở oxy ngắt quãng có điều chỉnh. dẫn lưu tư thế, kéo lưỡi tránh tụt, có thể đặt nội khí quản khi cần thiết. 2. Ăn hạn chế protide thậm chí bỏ hẳn. 3. Vệ sinh chống loét chống bội nhiễm. 4. Theo dõi: mạch, nhiệt độ, huyết áp, lượng nước đào thải để bồi phụ nước điện giải phù hợp. 5. Nâng đỡ gan: Tiêm các vitamin B1, B6, C, PP, K, Coenzym A, (không dùng. | Hôn mê gan Coma hepaticum - Phần 2 III. Điều dưỡng Công tác điều dưỡng đối với hôn mê gan rất quan trọng 1. Thông khí tốt hút đờm rãi thở oxy ngắt quãng có điều chỉnh. dẫn lưu tư thế kéo lưỡi tránh tụt có thể đặt nội khí quản khi cần thiết. 2. Ăn hạn chế protide thậm chí bỏ hẳn. 3. Vệ sinh chống loét chống bội nhiễm. 4. Theo dõi mạch nhiệt độ huyết áp lượng nước đào thải để bồi phụ nước điện giải phù hợp. 5. Nâng đỡ gan Tiêm các vitamin B1 B6 C PP K Coenzym A không dùng các thuốc giàu đạm IV Điều trí hôn mê gan Nguyên tắc Phối hợp làm giảm NH3 tăng trong máu Ngăn tác động độc chất lên não Giảm NH3 - Thụt rửa ruột - diệt VK thay VK - ngăn NH3 từ ruột vào máu Ngăn độc - Thay thế chất chuyển TK giả - tăng thải NH3 ở thận - tăng CH NH3 thành Ure 1. Theo cơ chế tăng NH3 trong máu a. Rửa tẩy ruột Loại trừ NH3 từ nguồn đại tràng nguồn cung cấp NH3 chính Rửa ruột cho đến khi nước trong chảy ra Trường hợp chảy máu tiêu hóa người ta rửa ruột bằng dung dịch manitol như sau - Maniton 40g KCl 1 gram NaCl 1 gram 1 lít nước rửa khoảng 5 lít trong 2 5 giờ hâm nóng 30-35 độ C sau 4 giờ tiêu hết manitol là pp hữu ích nhất. Lactulose Với liều từ 40-60gram 24 giờ sẽ làm cho pH phân dưới 6 một ngày có thể dùng 2-3 lần khi đi ngoài mỗi ngày 2-3 lần là được. là một loại đường dissacharide không bị hấp thu ở ruột nó chỉ bị phân giải bởi các vi khuẩn dissacharolyitaque ở đại tràng thành acide organique methane làm giảm pH của phân và ức chế hoạt động của các vi khuẩn lên men proteine sinh NH3 nó cũng làm cho NH3 trong máu đào thải qua ruột dễ hơn. Đây là chất tốt nhất làm giảm nguồn NH3 ở đại tràng . - Thuốc mới có tên lactitol có mùi dễ chịu hơn tác dụng nhanh và ít tác dụng phụ hơn. Kháng sinh đường ruột - Neomycine 4 - 6g 24 giờ - Colimycine 4 - 6 triệu đơn vị 24 giờ - Tetracyline 1 - l 5g 24 giờ - Vancomycine 1 - l 5g 24 giờ - Metronidazol 1 - 1 5g 24giờ Lactobacillus acidophile cũng có kết quả antibiophilus. b. Tăng chuyển hóa NH3 và tăng đào thải NH3 qua thận - Onicetil đóng lọ 2 .

• Y khoa - Dược
• y học lâm sàng
• tài liệu lâm sàng
• chuẩn đoán lâm sàng
• bệnh lâm sàng
• giáo dục y khoa
• Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Đặc điểm cận lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Khoa nhi Đại học y dược Huế
• Sơ sinh già tháng
• Tiểu luận y tế
• Học lâm sàng
• Mục đích học lâm sàng
• Thực trạng học lâm sàng
• Vai trò học lâm sàng
• Tiểu luận học lâm sàng
• Dạy học lâm sàng
• Đào tạo y khoa dựa trên năng lực
• Dạy học lâm sàng tại Khoa Cấp cứu
• Giao ban trực lâm sàng
• Bệnh lý lâm sàng
• Đề cương Dược lý học
• Ôn thi Dược lý học
• Dược lý học lâm sàng thú y
• Lâm sàng thú y
• Dược lý học
• Khí công Y đạo Việt Nam
• Lý thuyết Đông y
• Triệu chứng lâm sàng
• Thống kê kinh nghiệm lâm sàng
• Đông y học
• Từ chứng đến bệnh của lục dâm
• Tạp chí Y học lâm sàng
• Bài viết về y học
• Đặc điểm lâm sàng
• Đặc điểm cận lâm sàng
• Hẹp động mạch vành mức độ trung gian
• Bài giảng y học
• Tiền lâm sàng
• Các kỹ năng lâm sàng
• Kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân
• Kỹ năng khám toàn thân
• Kỹ năng hỏi khám lâm sàng
• Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Nội tim mạch
• Cận lâm sàng
• Điều trị can thiệp nội mạch bệnh động mạch
• Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
• Nấm phổi xâm lấn
• Đặc điểm lâm sàng bệnh nấm phổi xâm lấn
• Y học thực hành
• Ebook Bài giảng Nhân học y học
• Các tình huống lâm sàng
• Nhân học y học
• Tìm hiểu vấn đề Nhân học y học
• Tình huống lâm sàng
• Giảng dạy nhân học y học
• Kinh nghiệm lâm sàng
• Thực hành lâm
• Giáo dục ngành y
• Phân tích ecg
• Đề cương ôn thi hết học phần
• Điều trị thú y
• Bác sĩ thú y
• Thuốc kháng sinh trong thú y
• Mô bệnh học
• Hóa mô miễn dịch ung thư
• Ung thư biểu mô tế bào gan
• Tế bào gan có huyết khối tĩnh mạch cửa
• Bệnh nhân nhồi máu não cấp
• Lều tiểu não có thông khí cơ học
• Lều tiểu não
• luận văn y tế
• luận văn
• dịch tễ học
• ung thư tuyến giáp
• biểu hiện lâm sàng
• chữa trị lâm sàng
• y học cổ truyền
• tài liệu ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• bài giảng chân cứu
• Hội chứng lâm sàng hô hấp
• lâm sàng hô hấp
• giải phẩu học
• bệnh học đại cương
• y đa khoa
• báo cáo khoa học
• nghiên cứu y học
• tài liệu y học
• Hội chứng cai rượu
• viêm cầu thận Lupus
• Luận án Tiến sỹ Y học
• Một số đặc điểm dịch tễ
• Viêm phối ở trẻ em
• Thuốc kháng vi rút Ganciclovir
• Siêu âm tim
• Bệnh nhân Ebstein
• Xây dựng câu hỏi lâm sàng
• Vấn đề sức khỏe
• Bộ khung câu hỏi
• Các dạng câu hỏi lâm sàng
• Tóm tắt luận án Tiến sĩ
• Đặc điểm lâm sàng bệnh Hashimoto
• Cận lâm sàng bệnh Hashimoto
• Điều trị phẫu thuật bệnh Hashimoto
• Bệnh Hashimoto có biến chứng
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học
• Vi khuẩn ở bệnh nhân lao phổi mới
• Lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng lao phổi mới
• Cận lâm sàng lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Cận lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Điều trị bệnh nhân sán lá gan nhỏ