TAILIEUCHUNG - Loét dạ dày-tá tràng cấp

Tổng quan * Đợt cấp vẫn có thể điều trị ở nhà. * Nhưng 4 tình huống sau phải đưa vào khoa Cấp cứu: 1. Đi ngoài phân đen, nôn ra máu hay giảm huyết áp. 2. Nghi thủng ổ loét. 3. Hẹp môn vị không ăn uống được, mất nước. 4. Đau quá mức - cần phân biệt cấp cứu nội-ngoại đoán cơ bản + Đau có chu kỳ, đau nhiều về đêm + Đau kiểu bỏng rát kèm RLTH cũng thường gặp. + Lưu ý việc dùng các thuốc gây loét như aspirin, nonsteroid. + Không. | Loét dạ dày-tá tràng cấp I. Tổng quan Đợt cấp vẫn có thể điều trị ở nhà. Nhưng 4 tình huống sau phải đưa vào khoa Cấp cứu 1. Đi ngoài phân đen nôn ra máu hay giảm huyết áp. 2. Nghi thủng ổ loét. 3. Hẹp môn vị không ăn uống được mất nước. 4. Đau quá mức - cần phân biệt cấp cứu nội-ngoại II. Chẩn đoán cơ bản Đau có chu kỳ đau nhiều về đêm Đau kiểu bỏng rát kèm RLTH cũng thường gặp. Lưu ý việc dùng các thuốc gây loét như aspirin nonsteroid. Không chỉ định uống baryte để chụp dạ dày trong đau cấp. Soi dạ dày giúp ích chẩn đoán điều trị và kiểm tra kết quả sau 6-8 tuần. Do loét HTT 90 nhiễm HP helicobacter loét DD 70 nhiễm HP nên điều trị KS là cần thiết có thể không cần phải sinh thiết. Có thể chẩn đoán nhanh nhiễm HP qua hơi thở clo test Hut test III. Điều trị chuyên khoa Sử dụng thuốc bọc trong giai đoạn đau cấp tùy chọn - Gelox hay Malox viên 400mg gói 15ml - Phosphalugel gói 12g x 1 - 8 gói ngay Các thuốc kháng H2 hiệu quả sau 4 tuần tùy chọn - Azantac Raniplex 300mg viên sủi x 1v uống tối - Tagamet 800mg viên sủi x 1 viên uống tối. - Nizaxid 300mg viên nang x 1v uống tối - Pepdine 40mg x 1 viên uống tối Thuốc kháng tiết-ức chế bơm proton tùy chọn - Zoltum hay mopral 20mg - Omeprazol 20mg x 1v x 2 tuần - Barole rabeprazol-uc bơm proton thế hệ 2 Thuốc ức chế bơm proton có xu hướng giành cho trường hợp kháng H2 . Loét có HP - Pha diệt HP trong 1 tuần Phosphalugel 1-8 gói ngay trong khi đau Dùng kháng tiết liều gấp đôi 40mg 2 kháng sinh Clamoxyl 500mg x 2v bid Flagyl 250mg x 2v bib - Pha liền sẹo trong 3-5 tuần kháng tiết đơn liều. Tỷ lệ thành công 70-80 nếu thất bại - tiến hành thêm một lần nữa tốt nhất có thêm KSĐồ sau sinh thiết dạ dày. Không cần áp dụng chế độ ăn kiêng chỉ ngừng các chất kích thích rượu Điều trị Kiểm tra bằng nội soi - Đốt mạch máu Lase huyết tương Argon Adrenalin sản phẩm gây xơ làm giảm 4 5 nguy cơ tái diễn xuất huyết. - Cho dùng thuốc dạ dày như yêu cầu 6 giờ trước khi nội soi. - Kiểm tra qua nội soi sự liền sẹo và diệt khuẩn HP là cần làm .

• Y khoa - Dược
• y học lâm sàng
• tài liệu lâm sàng
• chuẩn đoán lâm sàng
• bệnh lâm sàng
• giáo dục y khoa
• Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• Đặc điểm lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Đặc điểm cận lâm sàng của trẻ sơ sinh
• Khoa nhi Đại học y dược Huế
• Sơ sinh già tháng
• Tiểu luận y tế
• Học lâm sàng
• Mục đích học lâm sàng
• Thực trạng học lâm sàng
• Vai trò học lâm sàng
• Tiểu luận học lâm sàng
• Dạy học lâm sàng
• Đào tạo y khoa dựa trên năng lực
• Dạy học lâm sàng tại Khoa Cấp cứu
• Giao ban trực lâm sàng
• Bệnh lý lâm sàng
• Đề cương Dược lý học
• Ôn thi Dược lý học
• Dược lý học lâm sàng thú y
• Lâm sàng thú y
• Dược lý học
• Khí công Y đạo Việt Nam
• Lý thuyết Đông y
• Triệu chứng lâm sàng
• Thống kê kinh nghiệm lâm sàng
• Đông y học
• Từ chứng đến bệnh của lục dâm
• Tạp chí Y học lâm sàng
• Bài viết về y học
• Đặc điểm lâm sàng
• Đặc điểm cận lâm sàng
• Hẹp động mạch vành mức độ trung gian
• Bài giảng y học
• Tiền lâm sàng
• Các kỹ năng lâm sàng
• Kỹ năng giao tiếp với bệnh nhân
• Kỹ năng khám toàn thân
• Kỹ năng hỏi khám lâm sàng
• Tóm tắt Luận án Tiến sĩ Y học
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Nội tim mạch
• Cận lâm sàng
• Điều trị can thiệp nội mạch bệnh động mạch
• Bệnh động mạch chi dưới mạn tính
• Nấm phổi xâm lấn
• Đặc điểm lâm sàng bệnh nấm phổi xâm lấn
• Y học thực hành
• Ebook Bài giảng Nhân học y học
• Các tình huống lâm sàng
• Nhân học y học
• Tìm hiểu vấn đề Nhân học y học
• Tình huống lâm sàng
• Giảng dạy nhân học y học
• Kinh nghiệm lâm sàng
• Thực hành lâm
• Giáo dục ngành y
• Phân tích ecg
• Đề cương ôn thi hết học phần
• Điều trị thú y
• Bác sĩ thú y
• Thuốc kháng sinh trong thú y
• Mô bệnh học
• Hóa mô miễn dịch ung thư
• Ung thư biểu mô tế bào gan
• Tế bào gan có huyết khối tĩnh mạch cửa
• Bệnh nhân nhồi máu não cấp
• Lều tiểu não có thông khí cơ học
• Lều tiểu não
• luận văn y tế
• luận văn
• dịch tễ học
• ung thư tuyến giáp
• biểu hiện lâm sàng
• chữa trị lâm sàng
• y học cổ truyền
• tài liệu ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• bài giảng chân cứu
• Hội chứng lâm sàng hô hấp
• lâm sàng hô hấp
• giải phẩu học
• bệnh học đại cương
• y đa khoa
• báo cáo khoa học
• nghiên cứu y học
• tài liệu y học
• Hội chứng cai rượu
• viêm cầu thận Lupus
• Luận án Tiến sỹ Y học
• Một số đặc điểm dịch tễ
• Viêm phối ở trẻ em
• Thuốc kháng vi rút Ganciclovir
• Siêu âm tim
• Bệnh nhân Ebstein
• Xây dựng câu hỏi lâm sàng
• Vấn đề sức khỏe
• Bộ khung câu hỏi
• Các dạng câu hỏi lâm sàng
• Tóm tắt luận án Tiến sĩ
• Đặc điểm lâm sàng bệnh Hashimoto
• Cận lâm sàng bệnh Hashimoto
• Điều trị phẫu thuật bệnh Hashimoto
• Bệnh Hashimoto có biến chứng
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ
• Tóm tắt luận văn Tiến sĩ Y học
• Vi khuẩn ở bệnh nhân lao phổi mới
• Lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng lao phổi mới
• Cận lâm sàng lao phổi tái phát
• Đặc điểm lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Cận lâm sàng sán lá gan nhỏ
• Điều trị bệnh nhân sán lá gan nhỏ