TAILIEUCHUNG - Faculté de Médecine - part 6

Bệnh trĩ hậu môn tổn thương là nguyên nhân phổ biến nhất của chảy máu trực tràng của sự phong phú thấp. Đây là vấn đề của ít máu màu đỏ tươi ngay sau khi đại tiện. Việc phát hiện ra bệnh trĩ, rất phổ biến, | Paris V - Pôle 2 - Hépato-gastroentérologie - R Jian 19 01 2005 du grêle pourra être réalisée voir chapitre hémorragies inexpliquées . Causes d hémorragie digestive basse Lésions anales Les hémorroỉdes sont la cause la plus fréquente de rectorragies de faible abondance. Il s agit d une émission de petite quantité de sang rouge vif juste après la défécation. La découverte d hémorroỉdes très fréquente nécessite une exploration complémentaire par une coloscopie afin de ne pas méconnaĩtre une tumeur recto-colique surtout chez le sujet de plus de 50 ans. Le traitement de la maladie hémorroỉdaire peut nécessiter un traitement local par mise en place de ligatures élastiques sclérose ou chirurgie voir chapitre hémorroỉdes . Tumeurs colo-rectales Le cancer recto-colite est responsable de rectorragies le plus souvent minimes ou modérées. Les tumeurs bénignes pré-néoplasiques adénome tumeur villeuse sont rarement responsables de rectorragies hormis pour les lésions les plus volumineuses supérieures à 2 cm . Les angiodysplasies coliques Elles sont une cause fréquente d hémorragie récidivante après 60 ans. Ces malformations vasculaires siègent préférentiellement sur le côlon droit ou au niveau de l intestin grêle. Lors de la coloscopie un traitement par coagulation au plasma argon ou coagulation bipolaire est réalisée. La colite ischémique C est une cause fréquente d hémorragie digestive du sujet âgé. Elle se manifeste par des rectorragies associées ou non à des douleurs abdominales. Endoscopiquement l aspect de la muqueuse colique est violacé parfois ulcéré avec des intervalles de muqueuse saine. Le diagnostic est évoqué devant des facteurs de risque cardiopathie ischémique troubles du rythme cardiaque chirurgie récente de l aorte abdominale . Dans la majorité des cas l évolution est spontanément favorable après mise au repos du tube digestif. Certaines formes graves entraĩnent une nécrose transmurale de la paroi colique et peuvent .

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