TAILIEUCHUNG - CLINICAL SKILLS - PART 5

Mắt bại liên hợp - supranuclear palsies ảnh hưởng đến sự phối hợp chứ không phải là cơ - yếu đuối. Không có khả năng nhìn theo hướng cụ thể, thường trở lên intranuclear tổn thương: hội tụ bình thường nhưng có thể không phải là mắt adduct trên cái nhìn bên | Cranial Nerves 125 conjugate ocular palsy supranuclear palsies affecting coordination rather than muscle weakness. Inability to look in particular direction usually upwards intranuclear lesion convergence normal but cannot adduct eyes on lateral gaze Looking ahead Normal Looking up Supranuclear palsy if patient sees double in all directions may be third-nerve palsy thyroid muscle disease worse in morning myasthenia gravis worse in evening manifest strabismus Ptosis Drooping of upper eyelid can be complete third-nerve palsy incomplete partial third-nerve palsy muscular weakness . myasthenia gravis from antiacetylcholine receptor antibodies sympathetic tone decreased Horner s syndrome also small pupils enophthalmos and decreased sweating on face partial Horner s syndrome small irregular pupils with ptosis in autonomic neuropathy of diabetes and syphilis lid swelling levator dysinsertion syndrome from chronic contact lens use 126 Chapter 7 Examination of the Nervous System Nystagmus This is an unsteady eye flickering movement is labelled by the direction of fast movement. o Test first in the neutral position and then with the eyes deviated to right left and upwards. Keep object within binocular field as nystagmus is often normal in extremes of gaze. Characterized as primary when present with eyes at rest or as gaze evoked . when produced by eye movement. Nystagmus is easier to detect with fixation can be done at bedside during ophthalmoscopy see above . Remember the nystagmus will appear in the opposite direction. Cerebellar nystagmus fast movement to side of gaze on both sides increased when looking to lesion cerebellar or brainstem lesion or drugs ethanol phenytoin Left cerebellar lesion f rf p I Fast phase looking to either side see arrows greater when looking to side of lesion. No nystagmus when looking ahead Left vestibular lesion Fast phase when looking away from lesion see arrows can also occur when looking ahead Vestibular .

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• kỹ năng lâm sàng
• nghiên cứu bệnh tiểu đường
• chụp x quang
• suy thận cấp
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• tài liệu y học
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học