TAILIEUCHUNG - Đề tài nghiên cứu: Hiệu quả điều trị của alteplase trong thuyên tắc phổi nặng

Thuyên tắc phổi cấp (PE) là bệnh lý tim mạch thường gặp, đứng hàng thứ 3 sau bệnh mạch vành và đột quỵ, với suất độ mỗi năm là 60-70 trên 100,000 dân. Tỉ lệ tử vong ngắn hạn: # 1% với bệnh nhân có huyết động bình thường (sPESI = 0 điểm); # với bệnh nhân sPESI ≥ 1 điểm; 35%-58% với bệnh nhân bị tụt huyết áp hoặc choáng (nguy cơ cao). Nghiên cứu nhằm khảo sát hiệu quả của đơn trị alteplase trong thuyên tắc phổi cấp nguy cơ cao. | HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA ALTEPLASE TRONG THUYÊN TẮC PHỔI NẶNG BS HUỲNH PHÚC NGUYÊN KHOA NỘI TIM MẠCH BỆNH VIỆN CHỢ RẪY ĐẶT VẤN ĐỀ • Thuyên tắc phổi cấp (PE) là bệnh lý tim mạch thường gặp, đứng hàng thứ 3 sau bệnh mạch vành và đột quỵ , với suất độ mỗi năm là 60-70 trên 100,000 dân • Tỉ lệ tử vong ngắn hạn: - # 1% với bệnh nhân có huyết động bình thường (sPESI = 0 điểm) - # với bệnh nhân sPESI ≥ 1 điểm - 35%-58% với bệnh nhân bị tụt huyết áp hoặc choáng (nguy cơ cao). 2014 ESC Guidelines Canadian Respiratory Journal, Vol 2016 ĐẶT VẤN ĐỀ • Nguy cơ tử vong cao nhất trong 2 giờ đầu, và còn duy trì cao trong tuần lễ đầu(1,2), liên quan đến: - Rối loạn chức năng thất phải do tăng áp phổi cấp - Suy hô hấp do giảm tưới máu → bất xứng thông khí-tưới máu → Phục hồi nhanh tuần hoàn phổi • Theo Micheal và cs(3) : trong 24 giờ, heparine không làm thay đổi đáng kể áp lực động mạch phổi do tắc nghẽn bởi huyết khối, ngược lại, thuốc tiêu sợi huyết cải thiện khiếm khuyết tưới máu phổi 30%-35%, đủ để ổn định chức năng hô hấp và tuần hoàn (1) Arch Intern Med 2010: 170:1710 (2) Blood 2011: 118:4992 (3) ;123:1788-1830 ĐẶT VẤN ĐỀ Khảo sát hiệu quả của đơn trị alteplase trong thuyên tắc phổi cấp nguy cơ cao ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU • Tiêu chuẩn nhận vào: bệnh nhân được chẩn đoán thuyên tắc phổi cấp, nguy cơ cao, kèm theo hoặc không kèm theo huyết khối tĩnh mạch sâu. - Huyết áp tâm thu 90mmHg nhờ thuốc tăng co hoặc thuốc vận mạch - Không bị rối loạn nhịp - Không giảm thể tích tuần hoàn - Không nhiễm trùng huyết - Có dấu hiệu giảm tưới máu mô Circulation April 26, 2011 2014 ESC .

• Y khoa - Dược
• Bệnh lý tim mạch
• Thuyên tắc phổi cấp
• Thuyên tắc phổi nặng
• Thuyên tắc phổi cấp nguy cơ cao
• Đơn trị alteplase
• Rối loạn chức năng thất phải do tăng áp phổi cấp
• tài liệu Thực hành bệnh tim mạch
• kỹ thuật Thực hành bệnh tim mạch
• lý thuyết Thực hành bệnh tim mạch
• bài giảng Thực hành bệnh tim mạch
• đề cương Thực hành bệnh tim mạch
• Thực hành bệnh tim mạch
• Điều trị bệnh lý tim mạch
• Kali trong bệnh lý tim mạch
• Bổ sung kali giảm nguy cơ bệnh tim mạch
• Bổ sung kali giảm nguy cơ đột quỵ
• Magie trong bệnh lý tim mạch
• Bài giảng Bệnh lý học
• Bệnh tim mạch
• Bệnh lý về tim mạch
• Khái niệm tiếng tim bất thường
• Giải phẫu sinh lý bệnh tim mạch
• Triệu chứng bệnh lý tim mạch
• Báo cáo Bệnh tim mạch
• Dự phòng bệnh lý tim mạch
• Bệnh tim mạch ở phụ nữ
• Bệnh tim mạch ở Việt Nam
• Khuyến cáo tim mạch
• Chuyển hóa tim mạch
• Khuyến cáo Hội tim mạch học
• Nguy cơ tim mạch chu phẫu
• Phẫu thuật ngoài tim
• Tạp chí tim mạch
• Sức khỏe tim mạch
• Tạp chí Tim mạch học Việt Nam
• Hội Tim mạch học Việt Nam
• Khuyến cáo 2010
• Bệnh lý động mạch chủ ngực
• Bệnh lý học
• Hệ tim mạch
• Giải phẫu sinh lý hệ tim mạch
• Triệu chứng biểu hiện bệnh lý tim mạch
• Dự phòng bệnh lý mạch vành
• Bệnh tim bẩm sinh
• Điều trị ngất
• Bài giảng Bệnh lý tim mạch trong thai kỳ
• Bệnh lý tim mạch trong thai kỳ
• Thai kỳ bình thường
• Hệ tim mạch trong thai kỳ
• Bệnh van tim hay gặp
• Chỉ số huyết học
• Bệnh nhân mắc bệnh tim mạch
• Bệnh tim mạch người lớn
• Phẫu thuật tim
• Bệnh màng ngoài tim
• Điều trị bệnh màng ngoài tim
• Chuẩn đoán bệnh van tim
• Điều trị bệnh van tim
• Tạp chí tim mạch Việt Nam
• Bệnh lý mạch máu
• Khoa Nội tim mạch
• Bệnh viện Đà Nẵng
• Kiểm soát nhịp tim
• Biến cố tim mạch
• Bệnh lý động mạch vành
• Thuốc giảm tần số tim
• Bệnh tim thiếu máu cục bộ
• Chuyên đề đào tạo liên tục
• Khuyến cáo 2010 của Hội Tim mạch
• Khía cạnh kinh tế dược
• Liều lượng cố định
• Cách điều trị bệnh tim mạch