TAILIEUCHUNG - Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán hội chứng liệt hai chi dưới - BS. CKII Lưu Xuân Thu

Bài giảng Tiếp cận chẩn đoán hội chứng liệt hai chi dưới - . Lưu Xuân Thu hướng đến trình bày các vấn đề cơ bản về giải phẫu chức năng liên quan; tình huống lâm sàng;. Hy vọng tài liệu là nguồn thông tin hữu ích cho quá trình học tập và nghiên cứu của các bạn. | TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG LIỆT HAI CHI DƯỚI . Lưu Xuân Thu GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG LIÊN QUAN Chia theo thể lâm sàng Võ não Bao trong Thân não Tủy sống Trung ương hay ngoại biên TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG Bệnh nhân nam 30 tuổi, làm rẫy Điều trị nhiễm trùng bàn chân 3 ngày, thấy đau lưng, tê yếu hai chân, tiểu khó Khám : đau vùng CSTL 4-5, sốt cao, nhiễm trùng, sức cơ 2 chân 1-2/5, tiểu không tự chủ Cận lâm sàng: Xét nghiệm máu, MRI PHÂN BỐ RỂ THẦN KINH CỘT SỐNG GIẢI PHẪU CHỨC NĂNG LIÊN QUAN Tủy cổ Tủy ngực Tủy lưng Tủy cùng GIẢI PHẪU Hình thể ngòai Hình trụ, 42-45 cm. Phình cổ (C5- T1): tay; Phình TL (L1- L4): chân Chóp cùng, chùm đuôi ngựa, dây tận. 31 khoanh tủy: 8 cổ, 12 ngực, 5 TL, 5 cùng và 1 cụt. Rễ trước; Rễ sau GIẢI PHẪU Cấu trúc bên trong 1. Rãnh giữa trước & sau Rãnh sau bên, trước bên 2. Chất xám: H, đối xứng sừng trước: rễ vận động Sừng sau: cảm giác 3. Chất trắng: Cột trước Cột bên Cột sau MẠCH MÁU TỦY CẮT NGANG TỦY Liệt ngoaị biên Bó tháp chéo 1. VẬN ĐỘNG 2. CẢM GIÁC 3. TK TỰ CHỦ 4. TB LIÊN HỢP 5. CHỨC NĂNG KHOANH TUỶ LÂM SÀNG LIỆT HAI CHI DƯỚI PHÂN BIỆT LIỆT CỨNG HAI CHI DƯỚI LIỆT MỀM HAI CHI DƯỚI SỨC CƠ GIẢM HAY MẤT CHỦ YẾU NGỌN CHI SỨC CƠ GIẢM HAY MẤT ĐỀU HAI BÊN TRƯƠNG LỰC CƠ TĂNG KIỂU THÁP TRƯƠNG LỰC CƠ GIẢM PHẢN XẠ GÂN CƠ TĂNG PHẢN XẠ GÂN CƠ GIẢM PHẢN XẠ BỆNH LÝ THÁP (+) PHẢN XẠ BỆNH LÝ THÁP (-) RỐI LỌAN CƠ TRÒN (+) RỐI LỌAN CƠ TRÒN (+,-) LIỆT MỀM HAI CHI DƯỚI Triệu chứng Trung ương Ngoại biên Phản xạ bệnh lý tháp + - Rối lọan cơ tròn + - + ( HC Guillain - Barre, HC Chùm đuôi ngựa Teo cơ - + Rối lọan cảm giác Theo khoanh tủy Kiểu đi tất Chuyển sang liệt cứng + - Phản ứng thóai hóa điện - + THỂ LÂM SÀNG LIỆT HAI CHI DƯỚI HC. BROWN – SEQUARD HC. CẮT NGANG TỦY HC. CHÈN ÉP TỦY HC 2/3 TRƯỚC TỦY .

• Y khoa - Dược
• Liệt hai chi dưới
• Hội chứng liệt hai chi dưới
• Chẩn đoán liệt hai chi dưới
• Tiếp cận chẩn đoán liệt hai chi dưới
• Giải phẫu chức năng liên quan
• Tình huống lâm sàng