TAILIEUCHUNG - Advanced Therapy in gastroenterology and liver disease - part 3

Sự xem mạch hoàn thành của cơ thể và đuôi của tụy vào túi thấp hơn và có thể bao gồm huy động trung gian của lá lách và đuôi của tụy. Sự xem mạch kỹ lưỡng nên được kết hợp với intraoperative siêu âm (ious), với việc xem xét cho transillumination của tá tràng v | Gastrinoma 159 denum and the pancreatic head. Complete palpation of the body and tail of pancreas requires entering the lesser sac and may include medial mobilization of the spleen and tail of the pancreas. Thorough palpation should be combined with intraoperative ultrasonography IOUS with consideration given to transillumination of the duodenum and a duodenotomy. IOUS can help detect pancreatic lesions that are not palpable and also detect previously undetected liver metastases. Seventy to 90 of gastrinomas are found in the gastrinoma triangle. This lies to the right of the superior mesenteric artery and therefore more attention should be focused on this area the head of pancreas and duodenum . The gastrinoma triangle is bound by the junction of the cystic and common hepatic duct superiorly the junction of the second and third portions of the duodenum inferiorly and the junction of the neck and body of the pancreas medially. Duodenal gastrinomas are found in decreasing order of frequency from the first 71 to the second 21 to the third portion 8 . Accurate preoperative or intraoperative localization helps in deciding the location and extent of duodenotomy. In the absence of preoperative localization IOUS and intraoperative endoscopy with transillumination can help decide the location of duodenotomy. If all measures fail a generous laterally-placed duodeno-tomy in the second portion of the duodenum is performed. Lesions on the lateral duodenal wall are excised with fullthickness 2 to 3 mm margins whereas lesions on the medial wall are excised submucosally. Pancreatic head gastrinomas can often be treated with enucleation. Pancreaticoduodenectomy may be required when enucleation or local resection is not possible Udelsman et al 1993 Phan et al 1997 Phan et al 1998 . Distal pancreatic lesions can be treated with enucleation or distal pancreatic resection. For lesions in the neck of the pancreas enucleation or central pancreatectomy are performed. Unresectable Metastic

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• tài liệu y học
• tiêu hóa và bệnh gan
• bệnh chuyển hóa xương
• xét nghiệm sinh hóa gan
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học