TAILIEUCHUNG - CÁC PHẪU THUẬT TRÊN THÀNH NGỰC

Mục đích của chọc hút khoang màng phổi là để lấy khí hoặc dịch: máu, mủ từ khoang màng phổi ra ngoài để chẩn đoán hoặc điều trị . Chỉ định - Tràn dịch, khí màng phổi trong các bệnh lý nội khoa - Tràn máu hoặc khí màng khoang phổi trong chấn thương, vết thương . Chuẩn bị . Dụng cụ - Một kim tiêm to cỡ 18/10-20/10 dài 6-8 cm - Bơm tiêm 20-50 ml - Một đoạn ống cao su dài 15-20 cm, có kích cỡ thích hợp để nối vào giữa bơm tiêm và kim tiêm - Một kìm Kocher . | CÁC PHẪU THUẬT TRÊN THÀNH NGỰC I. CHỌC HÚT KHOANG MÀNG PHỔI . Mục đích Mục đích của chọc hút khoang màng phổi là để lấy khí hoặc dịch máu mủ từ khoang màng phổi ra ngoài để chẩn đoán hoặc điều trị . Chỉ định - Tràn dịch khí màng phổi trong các bệnh lý nội khoa - Tràn máu hoặc khí màng khoang phổi trong chấn thương vết thương . Chuẩn bị . Dụng cụ - Một kim tiêm to cỡ 18 10-20 10 dài 6-8 cm - Bơm tiêm 20-50 ml - Một đoạn ống cao su dài 15-20 cm có kích cỡ thích hợp để nối vào giữa bơm tiêm và kim tiêm - Một kìm Kocher . Chuẩn bị bệnh nhân - Để bệnh nhân ở tư thế ngồi hơi nghiêng ra trước ngồi ôm lấy ghế dựa là tốt nhất hoặc nữa nằm nữa ngồi hình 15a - Về phía bên định chọc màng phổi cánh tay nâng ngang vai bàn tay đặt trên đầu. Nên có người phụ đứng ở trước để đỡ cho bệnh nhân Hình 1 5a trí chọc hút khoang màng phổi - Nếu để hút khí thì chỗ chọc tốt nhất là khoang liên sườn 2 hoặc 3 đường trung đòn - Nếu để hút dịch máu thì tốt nhất là khoang liên sườn7-8 đường nách giữa và sau - Tuy vậy do có những trường hợp dịch khu trú trong khoang màng phổi theo những vị trí khác nhau nên không phải lúc nào cũng phù hợp với vùng trên. Do đó cần khám lâm sàng và X quang để xác định chính xác chỗ có dịch đọng trong khoang màng phổi qua đó mà quyết định điểm chọc. Trong tràn máu màng phổi chỗ chọc tốt nhất là dưới mức cao nhất của máu trong khoang màng phổi 1-2 khoang liên sườn. Chọc thấp dễ bị tắc kim do có lắng đọng nhiều fibrin. . Các thì của thủ thuật - Thì 1 Gây tê da thành ngực sát bờ dưới của xương sườn trên bằng Lidocain 0 5 gây tê các phần mềm của thành ngực tại chỗ định chọc kim. Khi mũi kim chạm vào màng phổi thì bệnh nhân cảm thấy đau nhói. Lúc này rút kim ra một ít và hút thử nếu không thấy máu hoặc hơi thì phong bế tại chỗ 10mlLidocain 0 5 - Thì 2 Dùng ngón trỏ hay ngón cái tay trái sờ ke liên sườn định chọc dùng kim chọc hút đã được nối sẵn với một đoạn cao su đâm kim sát bờ trên xương sườn vào màng phổi ấn kim mạnh một thì cho qua da sau

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học