TAILIEUCHUNG - Med.: Reglan

Bệnh nhân này cách đây sáu năm khi trình bệnh (initial presentation) lúc tiên khởi ở stage 2 (T3N0M0) (xem bảng TNM đính kèm trong thư trước) . Ở giai đoạn (stage) này thì median survival ở 5 năm vào khoảng 50 % sống sót. Vấn đề adjuvant chemotherapy: ở thời điểm đó vẫn còn controversial (có nhiều ý kiến khác nhau): (a) có nên cho adjuvant chemotherapy hay không? (b) nếu cho thì cho thuốc gì? Về điểm (a): Bệnh nhân này tương đối còn trẻ vậy nên nghĩ về việc cho hơn là không cho, quyết định này. | Med. Reglan Bnhân này cách đây sáu năm khi trình bệnh initial presentation lúc tiên khởi ở stage 2 T3N0M0 xem bảng TNM đính kèm trong thư trước . Ở giai đoạn stage này thì median survival ở 5 năm vào khoảng 50 sống sót. Vấn đề adjuvant chemotherapy ở thời điểm đó vẫn còn controversial có nhiều ý kiến khác nhau a có nên cho adjuvant chemotherapy hay không b nếu cho thì cho thuốc gì Về điểm a Bệnh nhân này tương đối còn trẻ vậy nên nghĩ về việc cho hơn là không cho quyết định này dựa trên 1 tuổi của bnhân 2 co-morbid conditions bnhân còn có bệnh tật gì khác hay không - và performance status 3 side effects của chemotherapy ngắn hạn và dài hạn. Về performance status PS trong oncology thì lối dễ nhớ nhất PS 0 zero khoẻ mạnh hoàn toàn không có triệu chứng gì. PS 1 có triệu chứng đau etc nhưng có thể chịu đuợc cần uống thuốc chống đau . vẫn đi lại được đi làm được chẳng hạn. PS 2 có triệu chứng nhưng chỉ cần nghỉ ở giường dưới 50 thời gian của một ngày . PS 3 trên 50 thời gian của một ngày phải nghỉ. PS 4 liệt giường hoàn toàn. Trong literature có khi dùng Karnofsky s scale từ 0- 100 điểm nhưng chả ai nhớ được lối này trong đầu cho nên không thông dụng . Trường hợp này mọi phía y sĩ bnhân thân nhân đều đồng ý sẽ cho adjuvant chemotherapy dù các dữ kiện trong literature lúc đó chưa thật sự rõ ràng. Vậy bây giờ đến điểm b cho thuốc gì Vấn đề này cũng không rõ rệt. Theo truyền thống traditionally literature đã khá cũ cho rằng nếu chữa thì nên nghĩ đến consider các thuốc mà chính là 5-FU. Tuy nhiên ta biết rằng 5-FU khá yếu trong adenocarcinoma của đường tiêu hóa - cho nên có nhiều articles nói về CisPlatinum và sau này Taxanes. Trong trường hợp này tôi chọn cho CisPlatinum và Taxanes. Các thuốc này được bắt đầu trong vòng 4 tuần sau khi giải phẫu cắt bỏ ung thư bao tử. Nay bnhân sống được 6 năm và truy tầm bệnh work up không thấy ung thư đâu cả vì thế bên giường bệnh clinically ta có thể nói bnhân đã khỏi hẳn cured không có bằng chứng tái phát no evidence of recurrence .

• Y học thường thức
• kiến thức y học
• y học phổ thông
• tài liệu y học
• y học cho mọi người
• dinh dưỡng y học
• nghiên cứu y học
• y học dân tộc
• chuyên ngành y học
• y học thực hành
• chuyên ngành y khoa
• bệnh thường gặp
• Điều trị phong thấp bằng y học Á châu
• y học cổ truyền
• lưu ý khi uống sữa
• mẹo uống sữa
• điều cần biết khi uống sữa
• y học thường thức
• y học cơ sở
• giáo trình y học
• mẹo vặt chữa bệnh
• y tế
• sức khỏe
• cách chăm sóc sức khỏe
• bệnh thường gặp ở người
• đông y trị bệnh
• sức khỏe phụ nữ
• cách chăm sóc bé
• sức khỏe giới tính
• sức khỏe người cao tuổi
• Kiến thức y học về chăm sóc bé 7 lưu ý giúp bé ngủ ngon
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh