TAILIEUCHUNG - Surgical complications - part 5

Căng thẳng trên xây dựng không đúng lỗ thoát, hoặc chọn địa điểm và thiếu máu cục bộ là những yếu tố chịu trách nhiệm. Một mở bụng rộng hơn trong lòng ruột gây ra sự căng thẳng ở các khâu vết thương niêm mạc mà phá vỡ và lỗ thoát bị tách ra khỏi da | 384 P B. Boulos A. OBichere be revised by local exploration. Necrosis below the fascia and therefore intraperitoneally requires immediate exploratory laparotomy. If there is concern about recurrent necrosis because of tension or body wall thickness a loopend stoma or divided-end-loop stoma should be constructed in order to avoid skeletonisation of the bowel. Retraction Tension on the stoma improper construction or siting and ischaemia are responsible factors. An abdominal opening that is wider than the bowel lumen causes tension on the mucocutaneous sutures which break and the stoma separates from the skin. This is more likely to occur when forming a colostomy than an ileostomy and is an emergency if the colostomy recedes into the peritoneal cavity. Otherwise colostomy retraction is not as clinically significant as retraction of an ileostomy as with flush stoma the appliance adheres poorly and the skin is damaged by intestinal effluent. Stoma retraction may occur as a late complication if a patients gains excessive weight. Local revision involves measures to secure the ileostomy spout eversion and these include bidirectional seromyotomies to induce fibrosis sutures to include the bowel edge serosa at skin level and the skin edge sutures between the serosa and fascia around the stoma stapling the everted stoma with a bladeless linear cutting stapling instrument. Colostomy refashioning may demand mobilisation of the splenic flexure of the colon or even division of the inferior mesenteric artery at its origin in the obese patient to prevent tension on the colostomy. Obstruction This is commonly due to food bolus obstructing an oedematous newly fashioned ileostomy. Stenosis complicating ischaemia is a common cause of colostomy and ileostomy obstruction. The obstruction resolves spontaneously or by saline irrigation of the ileostomy through a Foley catheter and a careful dilatation with the finger or graduated dilators can be attempted in a stenosed stoma. Only if these

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• tài liệu y học
• điều trị chấn thương ống mật
• hẹp ống mật
• phẫu thuật đặt stent
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học