TAILIEUCHUNG - Trường hợp áp xe gan vỡ vào khoang màng phổi tại khoa Nhi BVĐKKV tỉnh An Giang năm 2017

Áp xe gan Amíp gây ra sự tràn dịch trong khoang màng phổi thông qua sự kích ứng cơ hoành hoặc khi áp xe vỡ mủ qua cơ hoành vào trong khoang màng phổi. Trong trường hợp này, dịch màng phổi được mô tả là "sốt sô cô la" hoặc "bột cá cơm". Biến chứng trong lồng ngực của áp xe gan amíp không phải là hiếm gặp nhưng gây ra viêm mủ màng phổi là hiếm gặp. Vì vậy, chúng ta nên giữ chẩn đoán phân biệt của áp xe gan vỡ ngay cả trong trường hợp viêm mủ màng phổi. | Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật 2017 TRƢỜNG HỢP ÁP XE GAN VỠ VÀO KHOANG MÀNG PHỔI TẠI KHOA NHI BVĐKKV TỈNH AN GIANG NĂM 2017 BS NGUYỄN THỊ KIM LIÊN BS. ĐẶNG ĐỨC TRÍ Tóm tắt Chúng tôi báo cáo một trường hợp Áp xe gan vỡ vào khoang màng phổi phải. Bệnh nhi 16 tháng tuổi này nhập viện với tình trạng sốt đau bụng ho nhiều khó thở và ăn uống kém 3 ngày trước nhập viện. Thăm khám trên bệnh nhân có thở nhanh giảm phế âm bên phải gan to kèm theo dấu hiệu thiếu máu. Chụp X-quang ngực cũng đã được thực hiện cho thấy hình ảnh tràn dịch màng phổi phải kèm theo mờ đồng nhất nữa dưới phổi phải. Siêu âm bụng ngực cho thấy hình ảnh Áp xe gan phải vỡ vào khoang màng phổi phải đông đặc vùng đáy phổi phải và có cả dịch màng phổi phải. Bệnh nhân được điều trị bằng phương pháp hỗ trợ hô hấp truyền máu kháng sinh phổ rộng kết hợp kỵ khí nuôi ăn đường tĩnh mạch dẫn lưu màng phổi thoát mủ và các biện pháp bảo tồn khác. Bệnh nhân đáp ứng với các biện pháp điều trị và được xuất viện sau 24 ngày điều trị. Chúng ta nên lưu tâm đến các trường hợp nhập viện với bệnh cảnh tràn dịch màng phổi phải có đau bụng và gan to nếu ko sẽ rất dễ bỏ sót các trường hợp Áp xe gan phải vỡ vào khoang màng phổi và để lại hậu quả nặng nề cho bệnh nhân. I. Giới thiệu Áp xe gan là do tế bào gan bị viêm và hoại tử tạo nên những ổ mủ trong gan. Người ta chia ra 2 loại áp xe gan dựa vào tác nhân gây bệnh đó là áp xe gan do Amíp E. histolityca amoebic và do vi khuẩn pyogenic . Vi khuẩn thường thấy là Staphilocoque Streptocoque trực khuẩn đường ruột Salmonella có lúc thấy cả vi khuẩn kỵ khí. Có tác giả thấy cả nấm tóc Leptothix 1 . Áp xe gan Amíp phổ biến ở các nước đang phát triển Áp xe gan do vi khuẩn thường xảy ra ở nước phát triển. Áp xe gan do vi khuẩn thường xảy ra thứ phát sau nhiễm trùng đường mật hoặc đường ruột gây nhiễm trùng máu hoặc nhiễm trùng các vùng tiếp giáp tỷ lệ tử vong 20-60 ngay cả khi có những điều trị phù hợp. Ngược lại Áp xe do Amíp đáp ứng tốt với hóa trị liệu và ít khi cần dẫn lưu 2 . Tràn dịch .

• Y khoa - Dược
• Áp xe gan vỡ
• Áp xe gan Amíp
• Áp xe vỡ mủ
• Viêm mủ màng phổi
• Dẫn lưu màng phổi thoát mủ