TAILIEUCHUNG - Tiến triển nặng của thoái hoá hoàng điểm tuổi già và màng trước võng mạc sau phẫu thuật thủy tinh thể
Tác giả mô tả một ca lâm sàng với biểu hiện nặng lên nhanh chóng của bệnh lý thoái hoá tuổi già và màng trước võng mạc sau phẫu thuật thủy tinh thể. Bệnh nhân được phẫu thuật phaco đặt thủy tinh thể nhân tạo mềm, phẫu thuật diễn ra không có biến cố. Diễn biến trong 3 tháng đầu hậu phẫu thuận lợi, bệnh nhân phục hồi thị lực tốt. Từ tháng thứ 3, bệnh nhân giảm dần thị lực do phù hoàng điểm không đáp ứng với điều trị nội khoa, kèm theo sự xuất hiện của màng trước võng mạc tiến triển nhanh và sự nặng lên nhanh chóng của bệnh lý thoái hóa hoàng điểm tuổi già sẵn có từ trước. | DIỄN ĐÀN TIẾN TRIỂN NẶNG CỦA THOÁI HOÁ HOÀNG ĐIỂM TUỔI GIÀ VÀ MÀNG TRƯỚC VÕNG MẠC SAU PHẪU THUẬT THỦY TINH THỂ Hồ Xuân Hải* Tóm tắt Chúng tôi mô tả một ca lâm sàng với biểu hiện nặng lên nhanh chóng của bệnh lý thoái hoá hoàng điểm tuổi già và màng trước võng mạc sau phẫu thuật thủy tinh thể. Bệnh nhân được phẫu thuật phaco đặt thủy tinh thể nhân tạo mềm, phẫu thuật diễn ra không có biến cố. Diễn biến trong 3 tháng đầu hậu phẫu thuận lợi, bệnh nhân phục hồi thị lực tốt. Từ tháng thứ 3, bệnh nhân giảm dần thị lực do phù hoàng điểm không đáp ứng với điều trị nội khoa, kèm theo sự xuất hiện của màng trước võng mạc tiến triển nhanh và sự nặng lên nhanh chóng của bệnh lý thoái hóa hoàng điểm tuổi già sẵn có từ trước. 1. Bệnh nhân Bệnh nhân nam 87 tuổi, đến khám vào tháng 04/2009 vì hai mắt nhìn mờ. Thăm khám trên sinh hiển vi cho thấy bán phần trước hoàn toàn bình thường kèm theo đục thủy tinh thể tiến triển hai mắt với thị lực mắt phải 1/10, mắt trái 2/10 (qua kính lỗ không tăng). Khám đáy mắt bằng kính 90 diop, phát hiện hai mắt có rải rác drusen kích thước trung bình rải, phân bố chủ yếu ngoài cung mạch thái dương. Bệnh nhân được chẩn đoán hai mắt: đục thủy tinh thể kèm theo thoái hoá hoàng điểm tuổi già. Bệnh nhân được phẫu thuật phaco-IOL mắt phải 4/2009, phẫu thuật diễn ra không có biến cố với thị lực sau mổ là 5/10, nhãn áp bình thường. Sau mổ 3 tháng, bệnh nhân thấy nhìn mờ nhẹ mắt phải, không đau nhức. Thị lực mắt phải giảm còn 3/10, nhãn áp bình thường. Khám trên sinh hiển vi, phát hiện bán phần trước sạch, IOL cân, dịch kính sạnh, vùng hoàng điểm không có ánh Khoa Đáy mắt - màng bồ đào, Bệnh viện Mắt Trung ương * 56 Nhãn khoa Việt Nam (Số 21/2011) trung tâm. Do bệnh nhân cao tuổi nên chỉ định chụp mạch huỳnh quang không đặt ra, bệnh nhân được chụp OCT và phát hiện phù hoàng điểm với độ dày vùng hoàng điểm là 280 micromet. Bệnh nhân được điều trị acetazolamid uống (kèm kali), thuốc tra tại chỗ corticoid và chống viêm non steroid và được khám định kì .
đang nạp các trang xem trước
