TAILIEUCHUNG - Bài giảng Bệnh học tiêu hóa - Bài 6: Tăng áp cửa
Tăng áp cửa là tình trạng áp lực hệ tĩnh mạch cửa tăng bất thường và kéo dài. Nguyên nhân có thể là trước gan, tại gan hoặc sau gan. Vì hệ cửa không có van, nên lưu lượng máu sẽ tăng và cũng làm tăng đồng thời áp lực hệ tạng. Hậu quả sẽ hình thành các tuần hoàn bàng hệ làm cho máu hệ cửa gan mà về hệ chủ, thường tại các vị trí như thực quản , dạ dày, đại tràng. Để biết thêm chi tiết về chứng tăng áp cửa, bài giảng. | TĂNG ÁP CỬA I. ĐẠI CƯƠNG Tăng áp cửa là tình trạng áp lực hệ tĩnh mạch cửa tăng bất thường và kéo dài. Nguyên nhân có thể là trước gan, tại gan hoặc sau gan (Bảng 1). Vì hệ cửa không có van, nên lưu lượng máu sẽ tăng và cũng làm tăng đồng thời áp lực hệ tạng. Hậu quả sẽ hình thành các tuần hoàn bàng hệ làm cho máu hệ cửa bỏ qua gan mà về hệ chủ, thường tại các vị trí như thực quản , dạ dày, đại tràng. Khi chênh lệch áp lực hệ cửa – chủ tăng vượt quá 12mmHg thì sẽ có các biến chứng của tăng áp cửa như vỡ dãn tĩnh mạch, lách to cường lách, cổ chướng, bệnh não do gan. II. CHẨN ĐOÁN 1. Công việc chẩn đoán a) Hỏi bệnh: Bảng1. Nguyên nhân tăng áp cửa Xuất huyết tiêu hóa: là triệu (thường gặp) chứng thường gặp nhất (50Trước gan: 90%), và có thể xảy ra ở trẻ nhũ Huyết khối tĩnh mạch cửa nhi. Thường là ói máu, tiêu phân Huyết khối tĩnh mạch lách đen, hoặc tiêu máu đỏ tươi (chảy Tại gan máu nặng hoặc do trĩ) Trước xoang Tiền căn: Nhiễm Schistosomia Nhiễm trùng sơ sinh (rốn, đặt U tân sinh catheter tĩnh mạch rốn, nhiễm Nang gan trùng huyết, tiêu chảy), Tại xoang Chấn thương, viêm tụy. Xơ gan Bệnh gan trước đây. Sau xoang b) Khám lâm sàng: Bệnh tắc nghẽn tĩnh mạch Lách to (25%) Sau gan Cổ chướng Huyết khối tĩnh mạch gan Tuần hoàn bàng hệ. (hội chứng Budd-Chiari} Trĩ, đặc biệt ở trẻ nhỏ. Suy tim phải Gan: có thể bình thường, to hoặc Viêm màng ngoài tim co thắt teo. Các dấu hiệu của bệnh gan mạn: suy dinh dưỡng, vàng da, ngón tay dùi trống, vú to ở bé trai, sao mạch, bàn tay son c) Đề nghị cận lâm sàng CTM, tiểu cầu đếm: cường lách ? Đông máu toàn bộ Chức năng gan Siêu âm bụng (Doppler khi cần) Nội soi tiêu hóa trên: tìm và đánh giá mức độ dãn tĩnh mạch thức .
đang nạp các trang xem trước
