TAILIEUCHUNG - Bài giảng Xử trí xuất huyết tiêu hóa trên - BS. Nguyễn Đăng Sảng
Bài giảng Xử trí xuất huyết tiêu hóa trên do BS. Nguyễn Đăng Sảng biên soạn bao gồm những nội dung về dịch tễ học, nguyên nhân và các phương pháp xử trí cơ bản đối với những bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa trên. Bài giảng cung cấp những kiến thức hữu ích cho các bạn chuyên khoa Y và những ngành có liên quan. | XỬ TRÍ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA TRÊN Nguyễn Đăng Sảng, cấp Trưởng khoa Tiêu hóa Bv. Thống nhất NỘI DUNG Dịch tễ học Nguyên nhân Các phương pháp xử trí cơ bản DỊCH TỄ HỌC 100 bn/ người/năm. bn nhập viện/ năm ( Hoa kỳ ). 50 -60% bn do loét tiêu hóa. 80% xuất huyết tự ngưng. 6 – 7% tử vong. NGUYÊN NHÂN XHTH CẤP TÍNH(1) Loét, viêm chợt, viêm DDTT. Chấn thương. Tổn thương mạch máu. Khối u. Nguyên nhân khác. NGUYÊN NHÂN XHTH TRÊN CẤP TÍNH(2) Chấn thương: rách Mallory –weiss, nuốt dị vật. Chấn thương mạch máu Dãn TM thực quản ,dãn TM phình vị Rách ĐM chủ ruột Khối u: lành tính, ung thư. Nguyên nhân khác: bệnh máu, viêm tụy. Nguyên nhân XHTH trên ( 2225 bn, Hội nội soi Hoa kỳ ) Loét HTT: 24,3%, loét DD: 21,3%. Viêm chợt DD: 13,4%. Dãn TM thực quản:10,3%. HC Mallory- Weiss: 7,2%. Viêm thực quản: 6,3%. Viêm chợt HTT: 5,8%. Khối u: 2,9%. Bệnh khác: 6,3%. CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ CƠ BẢN (1) sống, ổn định bệnh nhân. giá mức độ nặng. định vị trí xuất huyết ( XH ). định nguyên nhân xuất huyết. CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ TRÍ CƠ BẢN (2) soi cấp cứu. soát XH tái phát hoặc nguy cơ cao. chế tối thiểu biến chứng. trị XH dai dẳng, tái phát. Cứu sống và ổn định bệnh nhân (1) Nguyên lý cơ bản Khai thông đường thở Hô hấp. Tuần hoàn. Cứu sống và ổn định bệnh nhân (2) Bệnh nhân XH nặng, thay đổi trạng thái tinh thần, suy hô hấp,suy các cơ quan Đặt nội khí quản, sond mũi Thở máy Tùy từng trường hợp Trước khi nội soi cấp cứu. CỨU SỐNG BN (2) Quan trọng: đặt 2 catheter nòng to 18 gauge Truyền dịch. BN bị BNG tránh dùng bezodiazepin. BN già có nguy cơ cao Có bệnh ĐM vành, xơ gan Cần truyền máu, duy trì hematocrit >30%. BN trẻ, người lớn Truyền máu, duy trì hematocrit >20%. BN bị rối loạn đông máu, tiểu cầu thấp Truyền huyết tương tươi, tiểu cầu. ĐÁNH GIÁ MẤT MÁU NẶNG (1) XHTH trên , mức độ nặng: Nôn ra máu tươi, máu cục. Phân đen màu cà phê. Phân màu đỏ, đen. Mạch nhanh, tụt HA tư thế, lơ mơ. Shock, NMCT, suy tim phổi. Đánh
đang nạp các trang xem trước
