TAILIEUCHUNG - MẪU CÔNG VĂN ĐỀ NGHỊ XÁC MINH TÌNH TRẠNG VI PHẠM PHÁP LUẬT VỀ GIAO THÔNG CỦA NGƯỜI BỊ TAI NẠN

MẪU CÔNG VĂN ĐỀ NGHỊ XÁC MINH TÌNH TRẠNG VI PHẠM PHÁP LUẬT VỀ GIAO THÔNG CỦA NGƯỜI BỊ TAI NẠN (Ban hành kèm theo TTLT số: 39/2011/TTLT-BYT-BTC ngày 11 tháng 11 năm 2011) Mẫu 02/TTLT-BYT-BTC Dùng cho cơ quan BHXH | MẪU CÔNG VĂN ĐỀ NGHỊ XÁC MINH TÌNH TRẠNG VI PHẠM PHÁP LUẬT VỀ GIAO THÔNG CỦA NGƯỜI BỊ TAI NẠN Ban hành kèm theo TTLT số 39 2011 TTLT-BYT-BTC ngày 11 tháng 11 năm 2011 Mẫu 02 TTLT-BYT-BTC Dùng cho cơ quan BHXH BẢO HIỂM XÃ HỘI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT . NAM ------ Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số V v đề nghị xác minh hành vi . ngày. tháng. năm. vi phạm pháp luật về giao thông của người tham gia bảo hiểm y tế bị tai nạn giao thông Kính gửi tên cơ quan công an . Tại. tên cơ sởy tế . đang điều trị cho người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế bị tai nạn giao thông cụ thể như sau - Họ và tên người bị TNGT . Giới tính - Ngày sinh . năm - Nơi cư trú . - Vào viện . . tháng. năm . Theo lời khai của người bệnh hoặc người đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế vụ tai nạn giao thông xảy ra như sau - Thời gian vào lúc . giờ. phút ngày . tháng. năm . - Địa điểm xảy ra tai nạn . - Nguyên nhân xảy ra tai nạn nếu có . Đề nghị tên cơ quan công an. điều tra xác minh nguyên nhân xảy ra vụ tai nạn giao thông nêu trên và cung cấp cho Bảo hiểm xã hội . huyện tỉnh thành phố tài liệu liên quan theo quy định để có căn cứ thanh toán chi phí khám bệnh chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định. . Nơi nhận - Như trên - BHXH tỉnh TP. nơiphát hành thẻ BHYT của người bị tai nạn - Lưu VT hồ sơ BHYT. GIÁM ĐỐC hoặc người được uỷ quyền Ký ghi rõ họ tên đóng dấu

• Biểu mẫu
• mẫu biên bản
• mẫu tờ trình
• biểu mẫu hành chính
• mẫu tờ khai
• văn bản mẫu
• Mẫu biên bản kê biên
• Biên bản kê biên tài sản
• Hướng dẫn viết biên bản kê biên tài sản
• Mẫu kê biên tài sản
• Mẫu biên bản thông dụng
• Mẫu biên bản họp
• 10 mẫu biên bản họp
• Biên bản họp thông dụng
• Tổng hợp mẫu biên bản họp
• Cách viết 10 mẫu biên bản họp
• Mẫu biên bản họp thông dụng
• Mẫu biên bản bàn giao
• Mẫu biên bản bàn giao xe ô tô
• Viết biên bản bàn giao xe ô tô xe máy
• Mẫu biên bản bàn giao ô tô mới
• Mẫu biên bản bàn giao xe
• Mẫu biên bản giao nhận xe
• Mẫu biên bản giao nhận tiền mặt
• Biên bản bàn giao quỹ tiền mặt
• Mẫu biên bản bàn giao quỹ tiền mặt mới
• Cách viết mẫu biên bản bàn giao tiền
• Mẫu biên giao tiền mặt
• Biên bản bàn giao công việc
• Biên bản bàn giao công việc và hồ sơ
• Các biên bản bàn giao
• Những mẫu biên biên bản bàn giao được sử dụng
• Mẫu biên bản bàn giao công việc và hồ sơ
• Biên bản cuộc họp
• Mẫu biên bản cuộc họp
• Mẫu biên bản các cuộc họp công đoàn
• Mẫu biên bản cuộc họp công đoàn
• Mẫu biên bản làm việc
• Biên bản làm việc
• Mẫu biên bản bàn giao tài sản
• Mẫu biên bản bàn giao tài sản mới
• Cách viết mẫu biên bản bàn giao tài sản
• Mẫu viết biên bản bàn giao hay
• Cách viết biên bản bàn giao tài sản
• Biên bản bàn giao đất
• Mẫu biên bản bàn giao đất mới
• Mẫu biên bản về đất đai
• Mẫu biên bản bàn giao đất ở
• Cách viết biên bản bàn giao đất
• Mẫu biên bản giao hàng
• Biên bản giao nhận hàng
• Cách viết biên bản giao nhận hàng
• Mẫu biên bản bàn giao hàng hóa
• Mẫu biên bản giao nhận hàng mới
• Mẫu Biên bản lấy lời khai
• Biên bản lấy lời khai
• Biên bản lấy lời khai đương sự
• Mẫu biên bản số 02 DS
• Vụ án dân sự
• Biên bản ghi lời khai
• Mẫu Biên bản kiểm nghiệm
• Biên bản kiểm nghiệm
• Biên bản kiểm nghiệm vật tư
• Biên bản kiểm nghiệm hàng hóa
• Biên bản kiểm nghiệm công cụ
• Biên bản kiểm nghiệm sản phẩm
• Mẫu biên bản giao nhận tài sản
• Mẫu biên bản giao nhận
• Biên bản giao nhận tài sản cố định
• Biên bản giao nhận tài sản
• Biên bản giao nhận
• Những mẫu biên bản bàn giao
• Biên bản bàn giao
• Biên bản bàn giao thường hay sử dụng
• Mẫu biên bản nghiệm thu
• Mẫu biên bản nghiệm trang thiết bị
• Biên bản nghiệm thu thiết bị
• Biên bản nghiệm thu
• Mẫu biên bản nghiệm thu thiết bị
• Biên bản nghiệm thu trang thiết bị
• Biên bản nghiệm thu kết quả khảo sát
• Mẫu biên bản nghiệm thu khảo sát
• Biên bản nghiệm thu khảo sát
• Biên bản nghiệm thu thiết bị CNTT
• Mẫu biên bản nghiệm thu thiết bị CNTT
• Biên bản nghiệm thu vận hành thiết bị
• Mẫu biên bản nghiệm thu vận hành thử
• Biên bản bàn giao nghiệm thu thiết bị
• Mẫu biên bản bàn giao thiết bị
• Mẫu biên bản bàn giao viết tay
• Biên bản bàn giao thường được sử dụng
• Biên bản bàn giao cho cá nhân
• Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng
• Biên bản nghiệm thu công việc
• Mẫu biên bản nghiệm thu công việc
• Biên bản họp
• Mẫu biên bản bầu ban cán sự lớp
• Biên bản bầu ban cán sự
• Mẫu biên bản bầu ban cán sự
• Mẫu biên bản tổng kết
• Biên bản tổng kết năm học
• Cách viêt Biên bản tổng kết năm học
• Mẫu biên bản sinh hoạt chi bộ
• Biên bản sinh hoạt chi bộ
• Cách viết biên bản sinh hoạt chi bộ
• Mẫu biên bản họp phụ huynh
• Biên bản họp phụ huynh
• Mẫu biên bản họp phụ huynh học sinh
• Mẫu biên bản cuộc họp giao ban
• Biên bản cuộc họp giao ban
• Cách viết biên bản cuộc họp
• Biên bản vụ việc
• Mẫu biên bản vụ việc viết tay
• Mẫu biên bản vụ việc thường dùng
• Cách viết biên bản vụ việc
• Hướng dẫn viết biên bản vụ việc