TAILIEUCHUNG - Obstructive Sleep Apnea Diagnosis and Treatment - part 4

là hiệu quả hơn trong nẹp họng mở hơn BPAP ở những bệnh nhân với OSA. Một nghiên cứu khác của 10 bệnh nhân được lựa chọn với OSA yêu cầu ≥ 10 cm H2O của CPAP không hiển thị độ phân giải tối ưu của SDB ở mọi cấp độ của IPAP | Bilevel Pressure and Adaptive Servo-Ventilation 127 L Continue to alternate IPAP and EPAP . 1 If persistent apnea I Raise EPAP cm H2O-------__ A If nonapneic I desaturation If persistent apnea _ . J . Raise I PAP cm H2O ----- r__ A If nonapneic T desaturation If persistent apnea I Raise EPAP cm H2O------- . If nonapneic T desaturation If persistent apnea _ 1 _ _ Begin at 5 cm H2O IPAP__ cm H2O EPAP If nonapneic desaturation Increase IPAP in cm H2O stages FIGURE 2 Algorithm for adjustment of inspiratory positive airway pressure and expiratory positive airway pressure during the trial of nasal bilevel positive airway pressure BiPAP . Source From Ref. 9. is more effective in splinting the pharynx open than BPAP in patients with OSA. Another study of 10 selected patients with OSA requiring 10 cm H2O of CPAP failed to show optimal resolution of SDB at any level of IPAP until a critical level of EPAP was achieved indicating a clear need to select an adequate EPAP level 11 . An alternative approach to BPAP titration has been to optimize all SDB events with CPAP and then to reduce both the EPAP and IPAP as allowed taking advantage of the natural hysteresis that occurs during a typical CPAP titration episode. In one study a small but significant reduction in the optimal CPAP level occurred when a downward titration followed an initial titration procedure 12 . SELECTION OF PATIENTS Severe Obesity The importance of recognizing and addressing the differences in respiratory system loading that occurs during the inspiratory phase in specific subtypes of patients has helped guide which patients might best be considered for BPAP as well. The impact of obesity on the mechanical loading of the respiratory system neuromuscular control and the pathogenesis of apnea and related hypoventilation has been known for many years. This issue was more precisely studied in three groups of severely obese patients who were eucapnic .

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• tài liệu y học
• thần kinh học
• tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ
• rối loạn giấc ngủ nhi khoa
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học