TAILIEUCHUNG - Practical Diabetes Care - part 7

Ngoài việc hạ huyết áp, một số chất ức chế ACE được biết là giảm rò rỉ protein trong nước tiểu, và lisinopril có thể làm giảm bệnh lý võng mạc. Ramipril làm giảm các sự kiện tim và đột quỵ. Hạ huyết áp liều đầu thay đổi với các đại lý khác nhau nhưng có nhiều khả năng bệnh nhân có suy giảm chất lỏng như trên thuốc lợi tiểu. | 142 I DIABETIC TISSUE DAMAGE ACE inhibitors Captopril enalapril fosinopril lisinopril and ramipril have all been shown to be effective in people with diabetes. In addition to lowering blood pressure some ACE inhibitors are known to reduce urinary protein leak and lisinopril can reduce retinopathy. Ramipril reduces cardiac events and stroke. First-dose hypotension varies with different agents but is more likely in fluid-depleted patients such as those on diuretics. ACE inhibitors can cause renal failure in patients with renal artery stenosis so should be used with caution in arteriopaths. Check urea and electrolytes pretreatment and regularly on treatment. ACE inhibitors can cause high plasma potassium levels. They often cause chronic dry cough and may produce taste disturbances rashes and rarely marrow suppression. Patients with aortic stenosis should usually avoid ACE inhibitors. They may cause foetal malformation so women of child-bearing potential should use reliable contraception or another antihypertensive. Angioedema can occur. ACE II inhibitors Have also been shown to be of benefit in diabetes. They can be substituted if the cough is troublesome with ACE inhibitors. Beta blockers Atenolol was shown to be safe and effective in UKPDS see p. 29 . Beta blockers reduce warning of hypoglycaemia tell patients of this especially those on insulin. Avoid in patients with asthma or chronic obstructive pulmonary disease with bradycardia or heart block with uncompensated heart failure and severe peripheral vascular disease. Beta blockers may cause exertional tiredness cold extremities sleep disturbance and bradycardia. Diuretics Bendrofluazide and hydrochlorothiazide have both been shown to be safe and effective in diabetes. Thiazides were used in UKPDS see p. 29 . Although they may increase blood glucose this was not a problem nor was electrolyte disturbance. Urea and electrolytes should be measured pre-treatment and regularly thereafter. Diuretics combined with beta .

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• tài liệu y học
• chăm sóc bệnh tiểu đường
• điều trị hạ đường huyết
• tổn thương mô
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học