TAILIEUCHUNG - Les troubles de l’intégration visuelle - part 3

Một người phụ nữ da trắng tuổi từ 37 có bốn thương tổn vàng nâu trong hành tủy kết mạc của mắt trái. Những chấn thương đang là mối quan tâm bởi vì họ đã thay đổi trong khoảng thời gian vài năm. Nó thực hiện sinh thiết cắt bỏ nhiều, | Cas n 2 Une mélanose acquise primaire MAP avec atypie Une femme blanche âgée de 37 ans présente 4 lésions brun doré dans la conjonctive bulbaire de son reil gauche. Ces lésions sont une source de préoccupations parce qu elles ont changé au cours d une période de plusieurs années. On effectue plusieurs biopsies-exérèses et les spéci-mens sont soumis à un examen pathologique. La figure 3 montre une lésion pigmentaire à la position 12 heures . La figure 4 sur coloration à l hématoxyline-éosine montre la biopsie-exérèse d une lésion située dans le limbe à la position 12 heures on y voit l épithélium conjonctival flèche et la substantia propria. L épithélium conjonctival présente un épaississement de la membrane basale et des nids de mélanocytes atypiques sous la flèche ainsi que les manifestations d un rapport noyau cytoplasme élevé et un manque de cohésion voir la microphotographie à fort grossissement dans l encadré . On n observe pas d invasion franche de la substantia propria. Des données similaires ont été notées pour toutes les autres lésions excisées et les marges de résection ont montré une conjonctive normale. Selon le diagnostic pathologique il s agit d une mélanose acquise primaire MAP avec atypie. Commentaire La MAP avec atypie a un potentiel de malignité et se présente habituelle- Figure 3 Lésion pigmentaire à la position 12 heures ment sous la forme d une lésion unilatérale plate et d un brun irrégulier chez des patients blancs âgés ou d âge moyen. On doit la distinguer de la MAP sans atypie et l examen histopathologique est donc nécessaire5. La MAP sans atypie est une affection bénigne caractérisée par la présence de pigments de mélanine dans la conjonctive avec ou sans épaississement de mélanocytes cyto-logiquement bénins. Les lésions désignées comme étant des MAP sans atypie n ont pas évolué vers un mélanome5. La MAP avec atypie se caractérise par des mélanocytes conjonctivaux cytologiquement atypiques. Une étude des lésions classées comme des MAP avec

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