TAILIEUCHUNG - Faculté de Médecine - part 2

4,1 1 / 3 cao hơn so với C6 đến T4: 10% Một phần mở rộng của tai mũi họng và khí quản là có thể. Bởi vì cột sống cổ tử cung, nó nhanh chóng được triệu chứng. Các excisions được cắt xén bởi vì họ áp đặt một laryngectomy oesphago-pharyngo-tổng (OPLT) với một sự mất mát của giọng nói và một lỗ thoát dứt khoát | Paris V - Pôle 2 - Hépato-gastroentérologie - R Jian 19 01 2005 3 Anatomopathologie Aspect microscopique Classiquement il s agit dans 90 des cas d un cancer épidermoỉde 65 actuellement dans 8 des cas d un adénocarcinome principalement au niveau du 1 3 inf 30 actuellement et dans 2 des cas d un carcinome anaplasique d un mélanome d un léiomyosarcome de métastases de lymphome. Aspect macroscopique Le cancer de l resophage est le plus souvent infiltrant parfois ulcéré ou bourgeonnant. 4 Localisation 1 3 supérieur de C6 à T4 10 Une extension à la sphere ORL et à la trachée est possible. Du fait de cette localisation cervicale il est rapidement symptomatique. Les exérèses sont mutilantes car elles imposent une oesphago-pharyngo-laryngectomie totale OPLT avec une perte de la voix et un trachéostome définitif. 1 3 moyen de T4 à T8 60 Une extension à la trachée à la carène à la bronche souche gauche à l aorte et à l anse du récurrent gauche sous la crosse est possible. Lors de l exérèse la thoracotomie premiere est parfois indiquée pour vérifier la résécabilité de la lésion. L intervention de référence est alors une oeso-gastrectomie polaire supérieure avec 3 voies d abord thoracique puis abdominale et cervicale avec anastomose oeso-gastrique au cou. 1 3 inférieur de T8 à L1 30 Une extension au péricarde aux piliers du diaphragme et au cardia est possible. L exposition chirurgicale est facilitée par une voie abdominale pure qui permet une exérèse oesophagienne inférieure associée à une gastrectomie totale l anastomose oeso-jéjunale est réalisée après une large phrénotomie dans le médiastin inférieur. Il est aussi possible de faire une résection par 2 voies d abord abdominale et cervicale dite Blunt aveugle car l oesophagectomie est faite à l aveugle sans thoracotomie donc sans curage médiastinal moyen ni supérieur. L anastomose oeso-gastrique est cervicale. 5 EXTENSION Locale L écho-endoscopie qui est un examen invasif réalisé sous anesthésie et .

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