TAILIEUCHUNG - Oxford Handbook of Critical Care - part 4

Một lợi tiểu bắt buộc phải được bắt đầu để khuyến khích sự bài tiết thận. Xơ hoá phổi nghiêm trọng hơn khi thở oxy nồng độ cao, nếu oxy được yêu cầu thấp nhất tập trung có thể được chấp nhận một PaO2 thấp. Liposomal superoxide dismutase và glutathione peroxidase đã được sử dụng lý thực nghiệm. | Notes Isotonic sodium bicarbonate may be used to correct acidosis associated with renal failure or to induce a forced alkaline diuresis. The hypertonic solution is rarely required in intensive care practice to raise blood pH in severe metabolic acidosis. Bicarbonate therapy is inappropriate when tissue hypoperfusion or necrosis is present. Administration may be indicated as either specific therapy . alkaline diuresis for salicylate overdose or if the patient is symptomatic usually dyspnoeic in the absence of tissue hypoperfusion . renal failure . The PaCO2 may rise if minute volume is not increased. Bicarbonate cannot cross the cell membrane without dissociation so the increase in PaCO2 may result in intracellular acidosis and depression of myocardial cell function. The decrease in plasma ionised calcium may also cause a decrease in myocardial contractility. Significantly worse haemodynamic effects have been reported with bicarbonate compared to equimolar saline in patients with severe heart failure. Convincing human evidence that bicarbonate improves myocardial contractility or increases responsiveness to circulating catecholamines in severe acidosis is lacking though anecdotal success has been reported. Acidosis relating to myocardial depression is related to intracellular changes that are not accurately reflected by arterial blood chemistry. Excessive administration may cause hyperosmolality hypernatraemia hypokalaemia and sodium overload. Bicarbonate may decrease tissue oxygen availability by a left shift of the oxyhaemoglobin dissociation curve. Sodium bicarbonate does have a place in the management of acid retention or alkali loss . chronic renal failure renal tubular acidosis fistulae diarrhoea. Fluid and or potassium deficits should be corrected first. Ion content of sodium bicarbonate mmol l Na K HCO3- Cl- Ca2 sodium bicarbonate 150 150 sodium bicarbonate 1000 1000 See also Blood gas analysis p100 Electrolytes Na . K . Cl-

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• bệnh truyền nhiễm
• ngộ độc tự tử
• triệu chứng lâm sàng
• phương pháp điều trị
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• tài liệu y học
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học