TAILIEUCHUNG - PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THẬN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THẬN

Trong nhiều năm qua, phẫu thuật mổ hở cắt thận tận gốc cho bướu chủ mô thận hay cắt thận-niệu quản cho bướu niệu mạc ở bể thận bằng mổ hở với đường rạch da rộng đã là quy chuẩn cho phẫu thuật trong bướu chủ mô hay bướu bể thận. Trong bướu chủ mô thận đã chuẩn hóa kỹ thuật mổ: dùng đường mổ dưới sườn, vào ổ bụng trong phúc mạc nhằm khống chế sớm và thắt sớm toàn bộ mạch máu cuống thận(5). Trong cắt thận-niệu quản dùng đường sau phúc mạc vùng hông lưng kéo. | PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT THẬN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ THẬN MỞ ĐẦU Trong nhiều năm qua phẫu thuật mổ hở cắt thận tận gốc cho bướu chủ mô thận hay cắt thận-niệu quản cho bướu niệu mạc ở bể thận bằng mổ hở với đường rạch da rộng đã là quy chuẩn cho phẫu thuật trong bướu chủ mô hay bướu bể thận. Trong bướu chủ mô thận đã chuẩn hóa kỹ thuật mổ dùng đường mổ dưới sườn vào ổ bụng trong phúc mạc nhằm khống chế sớm và thắt sớm toàn bộ mạch máu cuống thận 5 . Trong cắt thận-niệu quản dùng đường sau phúc mạc vùng hông lưng kéo dài hoặc hai đường mổ riêng biệt ở hông lưng và hố chậu. Đây là những phẫu thuật lớn với đường mổ rất dài nó cho phép khống chế cuống thận sớm lấy chồi bướu trong tĩnh mạch chủ dưới cắt bướu lớn hoặc bướu diễn tiến xa. Trong thập niên cuối cùng của thế kỷ 20 phẫu thuật cắt thận qua nội soi ổ bụng - lúc đầu là cho bệnh lý thận lành tính và sau đó là bướu ác thận - dần được thế giới chấp nhận trong Niệu khoa 41 . Phẫu thuật nội soi - cả ngã trong và sau phúc mạc - cắt thận tận gốc cho bướu chủ mô thận vẫn bảo đảm các nguyên tắc mổ ung thư thận còn khu trú khống chế các mạch máu cuống thận ngay từ đầu và lấy nguyên khối thận tuyến thượng thận niệu quản mỡ quanh thận cùng bao Gerota 43 . Tuy vậy trong giai đoạn mới ứng dụng những phẫu thuật này gây ra nhiều điểm băn khoăn về thời gian phẫu thuật lâu tỉ lệ thương tật và kết quả lâu dài về mặt ung thư học so với mổ hở cổ điển 10 11 41 45 . CHỈ ĐỊNH Cắt thận tận gốc Nói chung các tác giả 8 24 40 47 giới hạn bướu chủ mô thận từ T1 đến T2 bướu 10 cm đường kính. Riêng bướu T3a cũng có thể mổ nội soi nếu kích thước bướu cho phép. Gill 21 cho rằng bướu 8 cm là chỉ định tốt cho cắt thận tận gốc qua nội soi ổ bụng với điều kiện bướu không xâm lấn hạch hay tĩnh mạch thận. Bướu 8 cm hay bướu ăn lan tĩnh mạch hay vùng quanh thận không nên làm phẫu thuật nội soi. Tuy nhiên trong 30 trường hợp cắt thận tận gốc qua nội soi sau phúc mạc ông thấy rằng nhóm bệnh phẩm lớn bướu 8cm bệnh phẩm 200g vẫn mổ cắt thận tận gốc ngã nội soi sau

• Y khoa - Dược
• kiến thức y học
• tài liệu y khoa
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học
• lý thuyết y học
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• y học thực hành
• tài liệu y học
• chuyên ngành y khoa
• Điều trị phong thấp bằng y học Á châu
• y học cổ truyền
• lưu ý khi uống sữa
• mẹo uống sữa
• điều cần biết khi uống sữa
• y học thường thức
• y học cơ sở
• giáo trình y học
• mẹo vặt chữa bệnh
• y tế
• sức khỏe
• cách chăm sóc sức khỏe
• bệnh thường gặp ở người
• đông y trị bệnh
• sức khỏe phụ nữ
• cách chăm sóc bé
• sức khỏe giới tính
• sức khỏe người cao tuổi
• Kiến thức y học về chăm sóc bé 7 lưu ý giúp bé ngủ ngon
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh