TAILIEUCHUNG - ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM (Kỳ 4)

2. Cuồng nhĩ (Flutter nhĩ) - Điều trị cuồng nhĩ khác điều trị RN: chủ yếu đảo nhịp tim bằng sốc điện đồng bộ chỉ 25 - 50 joule (watt/sec) mà hiệu quả tới 90%. Trước đảo nhịp bằng sốc điện cũng phải dùng chống đông (như trong RN). - Đảo nhịp tim bằng thuốc (hiệu quả chỉ 25 - 30%). Dùng thuốc nhóm Ic ví dụ Propafenon và III như Amiodaron. * Riêng thuốc mới Ibutilid (nhóm III) thì hiệu quả tới 42%. Truyền nhanh TM trong 10 phút 1 mg (đúng hơn 0,01 mg/kg), có thể lặp. | ĐIỀU TRỊ LOẠN NHỊP TIM Kỳ 4 2. Cuồng nhĩ Flutter nhĩ - Điều trị cuồng nhĩ khác điều trị RN chủ yếu đảo nhịp tim bằng sốc điện đồng bộ chỉ 25 - 50 joule watt sec mà hiệu quả tới 90 . Trước đảo nhịp bằng sốc điện cũng phải dùng chống đông như trong RN . - Đảo nhịp tim bằng thuốc hiệu quả chỉ 25 - 30 . Dùng thuốc nhóm Ic ví dụ Propafenon và III như Amiodaron. Riêng thuốc mới Ibutilid nhóm III thì hiệu quả tới 42 . Truyền nhanh TM trong 10 phút 1 mg đúng hơn 0 01 mg kg có thể lặp lại một lần nữa sau 10 phút. Do thuốc có khi cuồng nhĩ thoái triển thành RN nhưng chính RN này dễ trị hơn cuồng nhĩ. Có dùng thuốc nhóm la ví dụ Disopyramid không Không vì tác dụng kháng cholinergic của thuốc này làm tăng dẫn truyền N-T thành 1 1 làm tăng vọt đáp ứng thất Nếu có dùng thì phải kèm lại vấn đề PHTL với chẹn bêta nhóm II Verapamil nhóm IV Digixon đều là những thuốc làm chậm dẫn truyền N-T lại. 3. Nhịp nhanh nhĩ Thường do nhiễm độc Digoxin. Hướng xử trí ngưng Digoxin bù Kali chẹn bêta mảnh kháng thể Fab còn đắt mà mỗi 40 mg mảnh Fab giải được 0 6 mg Digoxin cần phải đưa Digoxin máu xuống 1 2 - 1 9 ng ml. 4. Nhịp nhanh trên thất kịch phát PSVT Có NN tái nhập nút N-T và NN tái nhập N-T trong đó có hội chứng WPW a- Thủ thuật cường phế vị như day xoang cảnh ấn nhãn cầu thủ thuật Valsalva ngậm miệng bịt mũi phình hơi như khi rặn có thể cơn NN chậm lại ngay có thể không kết quả. b- Thuốc tác dụng nút N-T ví dụ Adenosin thời gian bán hủy chỉ 4 - 8 sec xếp hàng đầu khi chọn xử trí cấp cứu NN kịch phát trên thất tái nhập 3 mg tiêm TM trung tâm hoặc 6 mg TM tay nếu vài phút chưa cắt cơn thì tiêm thêm 12 mg rồi 18 mg. Nay không truyền TM nữa vì không hiệu quả. c- Hoặc Verapamil. Nhưng chú ý Verapamil lại gia tốc đường dẫn truyền phụ theo chiều từ trên xuống thất cho nên cần thận trọng khi có kèm RN. d- Lựa chọn thuốc khác như nhóm Ic Propafenon Flecainid hoặc nhóm III Sotalol Amiodaron hoặc Digoxin tốt trong NN tái nhập N-T nhưng không dùng trong NN tái nhập nút N-T . e- Nếu không kết quả vẫn

• Y học thường thức
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• đại cương tim mạch học
• bệnh học nội khoa
• điều trị loạn nhịp tim
• bệnh nội khoa gia súc
• giáo trình bệnh nội khoa gia súc
• bài giảng bệnh nội khoa gia súc
• tài liệu bệnh nội khoa gia súc
• đề cương bệnh nội khoa gia súc
• điều trị bệnh nội khoa gia súc
• Giáo trình Bệnh học nội khoa
• Tìm hiểu bệnh học nội khoa
• Tham khảo bệnh học nội khoa
• Nghiên cứu bệnh học nội khoa
• Triệu chứng học bệnh tim mạch
• Hướng dẫn chẩn đoán bệnh nội khoa
• Chẩn đoán bệnh nội khoa
• Điều trị bệnh nội khoa
• Bệnh nội tiết
• Đái tháo đường
• Điều trị bệnh cơ xương khớp
• giáo trình bệnh nội khoa
• tài liệu bệnh nội khoa
• bài giảng bệnh nội khoa
• lý thuyết bệnh nội khoa
• Bệnh học và điều trị nội khoa
• giáo trình Bệnh học và điều trị nội khoa
• tài liệu Bệnh học và điều trị nội khoa
• nghiên cứu Bệnh học và điều trị nội khoa
• bài giảng Bệnh học và điều trị nội khoa