TAILIEUCHUNG - THÔNG LIÊN NHĨ (Kỳ 3)

Chỉ định điều trị và tiến triển A. Đóng lỗ TLN có thể thực hiện bằng phẫu thuật tim hở với tuần hoàn ngoài cơ thể (đờng mổ dọc xơng ức, dới sờn hoặc sau bên ở lng). Đây là phơng pháp điều trị kinh điển đã đợc áp dụng từ lâu. Hiện nay ngời ta có thể đóng qua da các lỗ TLN thứ phát mà còn có đủ gờ xung quanh lỗ thông đó bằng các loại dụng cụ đặc biệt. B. Chỉ định điều trị 1. Đối với các lỗ thông bé: tiếng thổi nhỏ, tiếng T2. | THONG LIEN NHI Kỳ 3 V. Chỉ định điều trị và tiến triển A. Đóng lỗ TLN có thể thực hiện bằng phẫu thuật tim hở với tuần hoàn ngoài cơ thể đờng mổ dọc xơng ức dới sờn hoặc sau bên ở Ing . Đây là phơng pháp điều trị kinh điển đã đợc áp dụng từ lâu. Hiện nay ngời ta có thể đóng qua da các lỗ TLN thứ phát mà còn có đủ gờ xung quanh lỗ thông đó bằng các loại dụng cụ đặc biệt. B. Chỉ định điều trị 1. Đối với các lỗ thông bé tiếng thổi nhỏ tiếng T2 tách đôi đờng kính thất phải thất trái nhỏ hơn 2 3 thì cần theo dõi định kỳ thờng xuyên. 2. Với các lỗ thông kích thớc trung bình không có dấu hiệu cơ năng bloc nhánh phải không hoàn toàn tỷ lệ đờng kính thất phải thất trái từ 2 3 đến 1 có tăng tới máu phổi trên phim chụp Xquang nếu là nữ giới thì nên phẫu thuật khoảng năm 15 tuổi phẫu thuật đờng ngang dới vú nếu là nam giới thì nên phẫu thuật lúc 5 tuổi. Nếu có khả năng đóng qua da bằng dụng cụ Amplatzer CardioSeal. thì nên thực hiện ngay khi có thể ở các lỗ thông loại này. 3. Với các lỗ thông lớn tiếng T1 mạnh rung tâm trong do tăng lu lợng tỷ lệ đờng kính thất phải thất trái lớn hon nếu có tăng áp ĐMP cần đóng lỗ thông này càng sớm càng tốt. Nếu không tăng áp ĐMP đóng lỗ thông đó một cách hệ thống lúc trẻ độ 5 tuổi. 4. TLN nghi ngờ đã có tăng áp ĐMP cố định cần làm thông tim chẩn đoán. Chỉ phẫu thuật khi cha có tăng áp ĐMP cố định lu lợng mạch phổi vẫn tăng hon lu lợng đại tuần hoàn vẫn còn shunt trái đ phải là chủ yếu và sức cản mạch phổi vẫn còn trong giới hạn cho phép cha trở thành phức hợp Eisenmenger . 5. Tiến triển của TLN thờng dung nạp tốt vì vậy đôi khi phát hiện bệnh rất muộn ở tuổi trởng thành. Tăng áp ĐMP cố định không còn chỉ định phẫu thuật có thể gặp ở tuổi 20 đến 30. Suy tim và rối loạn nhịp tim có thể bắt đầu xảy ra ở tuổi 30 đến 40. Nếu lỗ thông liên nhĩ đợc đóng kín bằng phẫu thuật hay bằng dụng cụ qua da thì có thể coi nh bệnh nhân đợc chữa khỏi hoàn toàn. Rối loạn nhịp ở các bệnh nhân này là hãn hữu. C. Phẫu thuật đóng TLN với tuần hoàn ngoài co thể từ .

• Y học thường thức
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• đại cương tim mạch học
• bệnh học nội khoa
• Thông liên nhĩ
• bệnh nội khoa gia súc
• giáo trình bệnh nội khoa gia súc
• bài giảng bệnh nội khoa gia súc
• tài liệu bệnh nội khoa gia súc
• đề cương bệnh nội khoa gia súc
• điều trị bệnh nội khoa gia súc
• Giáo trình Bệnh học nội khoa
• Tìm hiểu bệnh học nội khoa
• Tham khảo bệnh học nội khoa
• Nghiên cứu bệnh học nội khoa
• Triệu chứng học bệnh tim mạch
• Hướng dẫn chẩn đoán bệnh nội khoa
• Chẩn đoán bệnh nội khoa
• Điều trị bệnh nội khoa
• Bệnh nội tiết
• Đái tháo đường
• Điều trị bệnh cơ xương khớp
• giáo trình bệnh nội khoa
• tài liệu bệnh nội khoa
• bài giảng bệnh nội khoa
• lý thuyết bệnh nội khoa
• Bệnh học và điều trị nội khoa
• giáo trình Bệnh học và điều trị nội khoa
• tài liệu Bệnh học và điều trị nội khoa
• nghiên cứu Bệnh học và điều trị nội khoa
• bài giảng Bệnh học và điều trị nội khoa