TAILIEUCHUNG - TĂNG HUYẾT ÁP (Kỳ 11)

Một số tình huống lâm sàng: A. THA ở ngời trẻ 1. Nên chú ý tìm nguyên nhân. 2. Đặc điểm THA ở ngời trẻ tuổi là có sự tăng trơng lực hệ giao cảm và tăng nồng độ renin huyết tơng. 3. Các thuốc nhìn chung dễ lựa chọn cho ngời trẻ. B. THA ở ngời có tuổi 1. Thờng kèm theo tăng trở kháng hệ mạch máu, giảm nồng độ renin máu, tăng khối lợng cơ thất trái. 2. Hay có kèm các bệnh khác, nên khi cho thuốc hạ HA phải cân nhắc các chống chỉ định và tác dụng. | TĂNG HUYẾT ÁP Kỳ 11 VI. Một số tình huống lâm sàng A. THA ở ngời trẻ 1. Nên chú ý tìm nguyên nhân. 2. Đặc điểm THA ở ngời trẻ tuổi là có sự tăng trơng lực hệ giao cảm và tăng nồng độ renin huyết tơng. 3. Các thuốc nhìn chung dễ lựa chọn cho ngời trẻ. B. THA ở ngời có tuổi 1. Thờng kèm theo tăng trở kháng hệ mạch máu giảm nồng độ renin máu tăng khối lợng cơ thất trái. 2. Hay có kèm các bệnh khác nên khi cho thuốc hạ HA phải cân nhắc các chống chỉ định và tác dụng phụ. 3. Lợi tiểu hoặc chẹn kênh calci nên đợc lựa chọn nếu không có các chống chỉ định. 4. Nên tránh dùng các thuốc có thể gây hạ HA t thế hoặc các thuốc tác động lên hệ thần kinh trung ơng vì tăng nguy cơ gây trầm cảm. C. THA ở ngời béo phì 1. Thờng hay có tăng trở kháng mạch tăng cung lợng tim và tăng khối l-ợng tuần hoàn. 2. Giảm cân nặng là mục tiêu quan trọng nhất. 3. Thuốc đầu tiên nên lựa chọn là lợi tiểu. D. THA ở ngời tiểu đờng 1. Thờng có kèm theo bệnh lý thận do tiểu đờng. 2. Mục tiêu là hạ HA về dới mức bình thờng cao. 3. Thuốc ƯCMC nên đợc lựa chọn hàng đầu vì tác dụng tốt và làm giảm protein niệu. E. THA có suy thận mạn tính 1. Phụ thuộc nhiều vào khối lợng tuần hoàn. 2. Lợi tiểu là thuốc u tiên trong đó lợi tiểu quai đặc biệt có tác dụng khi mà creatinin máu 2 5 mg dl nó giúp cải thiện đợc chức năng thận. F. THA có phì đại thất trái 1. Phì đại thất trái làm tăng nguy cơ đột tử NMCT. 2. Chế độ ăn giảm muối giảm cân nặng và các thuốc hạ HA trừ thuốc giãn mạch trực tiếp có thể làm giảm phì đại thất trái. Thuốc ƯCMC là loại làm giảm phì đại thất trái mạnh nhất. G. THA có kèm theo bệnh mạch vành 1. Chẹn bêta giao cảm nên đợc lựa chọn hàng đầu nếu không có các chống chỉ định. 2. Chẹn bêta giao cảm làm giảm tỷ lệ tử vong do NMCT làm giảm nguy cơ dẫn đến NMCT ở bệnh nhân đau ngực không ổn định. Nó còn làm giảm nguy cơ tái NMCT ở bệnh nhân sau NMCT và làm tăng tỷ lệ sống sót sau NMCT. 3. ƯCMC có ích nhất là khi bệnh nhân có giảm chức năng thất trái kèm theo. 4. Chẹn kênh calci có thể dùng khi THA .

• Y học thường thức
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• đại cương tim mạch học
• bệnh học nội khoa
• tăng huyết áp
• bệnh nội khoa gia súc
• giáo trình bệnh nội khoa gia súc
• bài giảng bệnh nội khoa gia súc
• tài liệu bệnh nội khoa gia súc
• đề cương bệnh nội khoa gia súc
• điều trị bệnh nội khoa gia súc
• Giáo trình Bệnh học nội khoa
• Tìm hiểu bệnh học nội khoa
• Tham khảo bệnh học nội khoa
• Nghiên cứu bệnh học nội khoa
• Triệu chứng học bệnh tim mạch
• Hướng dẫn chẩn đoán bệnh nội khoa
• Chẩn đoán bệnh nội khoa
• Điều trị bệnh nội khoa
• Bệnh nội tiết
• Đái tháo đường
• Điều trị bệnh cơ xương khớp
• giáo trình bệnh nội khoa
• tài liệu bệnh nội khoa
• bài giảng bệnh nội khoa
• lý thuyết bệnh nội khoa
• Bệnh học và điều trị nội khoa
• giáo trình Bệnh học và điều trị nội khoa
• tài liệu Bệnh học và điều trị nội khoa
• nghiên cứu Bệnh học và điều trị nội khoa
• bài giảng Bệnh học và điều trị nội khoa