TAILIEUCHUNG - TÂM PHẾ MẠN (Kỳ 6)

Điều trị (Tíếp theo): B. Thuốc lợi tiểu và trợ tim 1. Thuốc lợi tiểu loại ức chế men anhydrase carbonic nh Diamox, hoặc lợi tiểu nh Aldacton tỏ ra có ích ở bệnh nhân TPM, liều 10 mg/kg cân nặng cho từng đợt 3-4 ngày. | TẦM PHẾ MẠN Kỳ 6 VII. Điều trị Tíếp theo B. Thuốc lợi tiểu và trợ tim 1. Thuốc lợi tiểu loại ức chế men anhydrase carbonic nh Diamox hoặc lợi tiểu nh Aldacton tỏ ra có ích ở bệnh nhân TPM liều 10 mg kg cân nặng cho từng đợt 3-4 ngày. Không nên dùng thuốc lợi tiểu khi pH máu 7 30. 2. Thuốc trợ tim nhóm Digitalis Tác dụng của các thuốc này lên chức năng thất phải rất phức tạp. Các thuốc Digitalis làm tăng khả năng co bóp của cơ tim phải nhng đồng thời cũng làm tăng co thắt mạch máu phổi làm giảm sự trở về của máu tĩnh mạch ngoại biên do làm tăng thể tích dự trữ của tĩnh mạch và vì vậy có thể ảnh hởng đến cung lợng tim. a. Chỉ nên dùng trợ tim nhóm Digitalis ở bệnh nhân TPM khi có suy tim trái đồng thời. Mathur và cộng sự theo dõi tác dụng của Digoxin liều 0 25mg ngày ở các bệnh nhân TPM trong 8 tuần thì nhận thấy Digoxin không làm cải thiện phân số tống máu thất phải khi phân số tống máu thất trái bình thờng chỉ các bệnh nhân có phân số tống máu thất trái giảm từ đầu thì Digoxin có làm cải thiện phân số tống máu thất phải. Sử dụng thuốc trợ tim phải rất thận trọng Digitalis có thể gây rối loạn nhịp tim chỉ nên sử dụng khi suy tim còn bù trừ và liều nhẹ. b. Không dùng khi suy tim mất bù. Thuốc lợi tiểu và Digitalis trong trờng hợp này không quan trọng bằng các biện pháp cải thiện thông khí phế nang nh ôxy liệu pháp. Mặc dù các thuốc trợ tim nhóm Digitalis không phải là thuốc điều trị thông thờng của bệnh tâm phế mạn nhng một nghiên cứu đã cho thấy dùng Digoxin đ-ờng tĩnh mạch trong những đợt suy hô hấp cấp ở bệnh nhân TPM có thể làm tăng sức căng của cơ hoành và tăng cung lợng tim. 3. Các thuốc giãn phế quản a. Theophylline Đây là thuốc có tác dụng làm giãn phế quản đợc sử dụng nhiều nhất. Tuy nhiên Theophylline có tác dụng làm giảm khó thở chủ yếu ở những bệnh nhân bị bệnh đờng thở tắc nghẽn. Aminophylline dùng đờng tĩnh mạch có thể làm giảm nhanh áp lực động mạch phổi và làm tăng phân số tống máu của cả thất phải và thất trái. Uống Theophylline kéo dài ở bệnh nhân .

• Y học thường thức
• bệnh nội khoa
• bệnh tim mạch
• đại cương tim mạch học
• bệnh học nội khoa
• Tâm phế mạn
• Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính
• bệnh nội khoa gia súc
• giáo trình bệnh nội khoa gia súc
• bài giảng bệnh nội khoa gia súc
• tài liệu bệnh nội khoa gia súc
• đề cương bệnh nội khoa gia súc
• điều trị bệnh nội khoa gia súc
• Giáo trình Bệnh học nội khoa
• Tìm hiểu bệnh học nội khoa
• Tham khảo bệnh học nội khoa
• Nghiên cứu bệnh học nội khoa
• Triệu chứng học bệnh tim mạch
• Hướng dẫn chẩn đoán bệnh nội khoa
• Chẩn đoán bệnh nội khoa
• Điều trị bệnh nội khoa
• Bệnh nội tiết
• Đái tháo đường
• Điều trị bệnh cơ xương khớp
• giáo trình bệnh nội khoa
• tài liệu bệnh nội khoa
• bài giảng bệnh nội khoa
• lý thuyết bệnh nội khoa
• Bệnh học và điều trị nội khoa
• giáo trình Bệnh học và điều trị nội khoa
• tài liệu Bệnh học và điều trị nội khoa
• nghiên cứu Bệnh học và điều trị nội khoa
• bài giảng Bệnh học và điều trị nội khoa