TAILIEUCHUNG - Nhân một trường hợp u hắc tố ác tính nguyên phát ở hốc mắt
U hắc tố ác tính là những u phát triển từ các hắc tố bào có nguồn gốc từ mào thần kinh trong quá trình phát triển bào thai. U hắc tố ác tính ở hốc mắt có thể nguyên phát, thứ phát hay di căn. U hắc tố ác tính nguyên phát ở hốc mắt rất hiếm. Bài viết trình bày quá trình và kết quả điều trị lâm sàng một trường hợp u hắc tố ác tính nguyên phát ở hốc mắt. | 3. Thông báo lâm sàng NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP U HẮC TỐ ÁC TÍNH NGUYÊN PHÁT Ở HỐC MẮT NGUYỄN QUỐC ANH, PHẠM TRỌNG VĂN, HOÀNG ANH TUẤN, NGUYỄN ĐỨC THÀNH Bệnh viện Mắt TW U hắc tố ác tính là những u phát triển từ các hắc tố bào có nguồn gốc từ mào thần kinh trong quá trình phát triển bào thai. U hắc tố ác tính ở hốc mắt có thể nguyên phát, thứ phát hay di căn. U hắc tố ác tính nguyên phát ở hốc mắt rất hiếm. Trong y văn, Resse (1976) giới thiệu một số trường hợp nhưng không rõ ràng lắm do chưa xác định u nguyên phát ở hốc mắt hay từ nhãn cầu vào hốc mắt. U hắc tố ác tính thứ phát ở hốc mắt thường phát triển từ những cấu trúc lân cận như mi, kết mạc hoặc nhãn cầu (hắc mạc) [5], [8]. U hắc tố ác tính nguyên phát ở hốc mắt dễ gặp hơn ở những người mắc chứng nhiễm hắc sắc tố nhãn cầu, bệnh nhiễm hắc sắc tố mắt-da (nốt ruồi Ota) và thường ở lứa tuổi từ 50-70 hoặc phát triển từ các nốt ruồi xanh và thường gặp ở lứa tuổi từ 6-27 [3], [7], [9]. Phần lớn các BN có biểu hiện lồi mắt, đôi khi có biểu hiện giống với những u máu và được chẩn đoán xác định bằng sinh thiết [1]. thẳng trục tiến triển từ từ khoảng 6 tháng nay. Trong quá trình tiến triển của lồi mắt không có hiện tượng đau nhức hay khó chịu gì. Bệnh tiến triển từ từ và giảm thị lực từ từ nên bệnh nhân không để ý. Khám lâm sàng mắt phải (MP) lồi rõ so với mắt trái (MT) (Hertel: 24-18/105), lồi mắt thẳng trục. Thị lực MP giảm (MP 1/10 và MT 10/10), nhãn áp hai mắt hoàn toàn bình thường (14mmHg - Goldman). Khám vùng hốc mắt không sờ thấy khối choán chỗ, nhãn cầu MP lồi thẳng trục, ấn không thụt vào, không đau nhức, khi cúi không thay đổi về kích thước. Vận nhãn bình thường. Khám mi và kết mạc không cho thấy hình ảnh nào của nốt ruồi hay u sắc tố. Khám phần trước bình thường, phần sau thấy gai thị bình thường, không có dấu hiệu phù hay teo gai, hệ mạch bình thường, không có khối u ở hắc mạc nào được tìm thấy. BN đã được chụp CT scan thấy hình ảnh khối choán chỗ nằm sau nhãn cầu, trong chóp cơ và đẩy vào cơ, tỷ trọng .
đang nạp các trang xem trước
