TAILIEUCHUNG - Phẫu thuật nội soi cắt đại - Trực tràng qua trực tràng và âm đạo (NOTES)

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm giới thiệu kinh nghiệm và kết quả bước đầu của tác giả trong nghiên cứu và ứng dụng phẫu thuật nội soi NOTES cắt đại trực tràng điều trị ung thư đại trực tràng. | Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 4 - tháng 8/2017 PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI - TRỰC TRÀNG QUA TRỰC TRÀNG VÀ ÂM ĐẠO (NOTES) Phạm Như Hiệp Bệnh viện Trung ương Huế Tóm tắt Mục tiêu: Phẫu thuật nội soi qua lỗ tự nhiên (NOTES) được xem là một biến thể quan trọng trong kỹ thuật xâm nhập tối thiểu (MIS). Phẫu thuật nội soi cắt đại trực tràng qua lỗ tự nhiên còn ít thực hiện trên thế giới. Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật nội soi cắt đoạn đại trực tràng hoàn toàn qua hậu môn và âm đạo trong điều trị ung thư đại trực tràng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, theo dõi dọc trên 22 bệnh nhân (17 trực tràng và 4 đại tràng Sigma, 1 đại tràng trái), adenocarcinoma đại trực tràng, có T≤ T3N1M0. Điều trị tại BVTW Huế từ 12/2013-12/2015. Phương pháp nghiên cứu: Tư thế bệnh nhân sản khoa, 2 chân dạng, gối gập 1200 và được đặt van lone-star tại hậu môn (K trực tràng) hoặc âm đạo (K đại tràng Sigma hoặc đại tràng trái), sau đó bơm hơi và phẫu tích vào khoang phẫu thuật cho đến phúc mạc, bóc tách mạc treo trực tràng (TME), thắt các mạch máu mạc treo tràng dưới, bệnh phẩm và đại tràng được kéo ra ngoài để cắt bỏ và thực hiện miệng nối qua âm đạo hoặc hậu môn (miệng nối bằng EEA stappler: 16, khâu nối tay: 6) đại – trực tràng hoặc đại tràng - ống hậu môn. Kết quả: Có 4 bệnh nhân (3 trực tràng, 1 đại tràng Sigma) phải đặt thêm trocar để hỗ trợ phẫu thuật do các nguyên nhân như: bệnh nhân sau xạ trị, chảy máu, tổn thương niệu đạo, mất định hướng một bệnh nhân (trực tràng) chuyển mổ mở do chảy máu trong mổ không thể cầm máu bằng phẫu thuật nội soi, một bệnh nhân chuyển qua phương pháp mổ nội soi cắt trước lấy bệnh phẩm qua lỗ tự nhiên. Thời gian mổ trung bình: 258 ± 40 (190 - 300) phút. Tất cả bệnh nhân được sử dụng giảm đau thông thường ngày đầu sau mổ, phục hồi nhu động ruột ngày thứ nhất: 16 bệnh nhân (TB 2 ngày, lâu nhất: 3 ngày). Thời gian nằm viện: 8 ± 2,6 (4 -14). Đánh giá chức năng cơ thắt theo .

• Y khoa - Dược
• Đại tràng Sigma
• Phẫu thuật nội soi qua lỗ tự nhiên
• Đại trực tràng
• Ứng dụng phẫu thuật nội soi NOTES cắt đại trực tràng
• Điều trị ung thư đại trực tràng
• Nghiên cứu y học
• Ung thư đại tràng Sigma
• Tắc ruột do u đại tràng Sigma
• Ung thư biểu mô tuyến
• Phẫu thật Hartmann
• Phẫu thuật nội soi
• Điều trị ung thư đại tràng
• Hạch di căn
• Xét nghiệm nội soi đại tràng
• Bài viết về y học
• Phẫu thuật điều trị ung thư đại tràng
• Phẫu thuật cắt đoạn đại tràng
• Ung thư biểu mô
• Cắt đại tràng
• Nội soi đại trực tràng
• Sàng lọc ung thư đại trực tràng
• Ung thư đại trực tràng
• Nội soi đại tràng sigma ống mềm
• Xét nghiệm hóa miễn dịch phân
• Tạp chí Y học lâm sàng
• Hội chứng Mayer Rokitansky Kuster Hauser
• Phẫu thuật tạo hình âm đạo
• Đại tràng sigma nội soi
• Phẫu thuật nội soi triệt căn
• Đặc điểm kỹ thuật
• Tạp chí Y dược thực hành
• Sót hạch di căn
• Y dược thực hành
• Ung thư biểu mô gan nguyên phát
• Ung thư đa cơ quan nguyên phát
• Polyp đại trực tràng
• Ung thư đường tiêu hóa
• Nội soi đại – trực tràng
• Kết quả điều trị
• Bệnh phình đại tràng
• Phình đại tràng bẩm sinh
• Phẫu thuật qua đường hậu môn
• Vo hạch trực tràng
• Y dược học
• Viêm trực tràng chảy máu sau tia xạ
• Phương pháp Argon plasma coagulation
• Tổn thương DNA
• Mô bệnh học
• Ung thư biểu mô đại trực tràng
• Nội soi đại tràng
• Polyps ung thư
• Phương pháp sàng lọc y tế
• trình bày báo cáo
• cách trình bày báo cáo
• báo cáo ngành y học
• các nghiên cứu y học
• kiến thức y học
• tiêu hóa
• triệu chứng tiêu hóa
• bệnh đường tiêu hóa
• tài liệu về tiêu hóa
• giáo án bệnh đường tiêu hóa
• Xuất huyết tiêu hóa dưới
• Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa dưới
• Xuất huyết ruột non
• Tạp chí y học
• Điều trị vỡ bàng quang
• Tổn thương rách thanh mạc đại tràng sigma
• Y học thực hành
• Gây tê cơ vuông thắt lưng
• Giảm đau sau phẫu thuật bụng
• Gây tê ngoài màng cứng