TAILIEUCHUNG - Hẹp Động Mạch Cảnh và Tai Biến Mạch Não

Trường hợp bệnh lý. Ông NCB 67 tuổi (sinh năm 1935) đến khám bệnh ngày 28-6-2002 vì yếu nhẹ tay và chân phải. Ngày 26/6, trong khi lái xe từ chỗ làm về cảm thấy yếu chân và tay phải. Ông dừng xe, điện thoại gọi con đến chở về nhà, nghỉ ở nhà. Sau 2 ngày ông tự lái xe đến phòng khám, tỉnh táo, nói năng bình thường, tiền căn cao áp huyết, có hút thuốc lá, mạch 64, áp huyết 140/82, thần kinh mặt bình thường các ngón tay phải hơi vụng về, chân phải yếu. | Hẹp Động Mạch Cảnh và Tai Biến Mạch Não Trường hợp bệnh lý. Ông NCB 67 tuổi sinh năm 1935 đến khám bệnh ngày 28-6-2002 vì yếu nhẹ tay và chân phải. Ngày 26 6 trong khi lái xe từ chỗ làm về cảm thấy yếu chân và tay phải. Ông dừng xe điện thoại gọi con đến chở về nhà nghỉ ở nhà. Sau 2 ngày ông tự lái xe đến phòng khám tỉnh táo nói năng bình thường tiền căn cao áp huyết có hút thuốc lá mạch 64 áp huyết 140 82 thần kinh mặt bình thường các ngón tay phải hơi vụng về chân phải yếu nhẹ phản xạ gân gối tăng nhẹ dấu Babinski âm động mạch cảnh nẩy đều không có tiếng thổi tim bình thường điện tâm đồ nhịp xoang đều cholesterol 207mg 100ml. MRI cho thấy một vùng giảm sáng hypodense ở thùy trán trái phù hợp với nhồi máu não do thiếu máu ischemic infarct . Điều trị amlodipine 5mg mỗi ngày aggrenox dipyridamole 200mg aspirin 25mg 2 lần mỗi ngày. Bệnh nhân không giữ hẹn để siêu âm động mạch cảnh và vì bảo hiểm sức khỏe đổi nên điều trị tiếp ở một văn phòng khác. Bệnh nhân trở lại 5 năm sau ngày 11 9 2007 khi bảo hiểm đổi lại cho biết mỏi chân trái khi đi bộ 500 mét. Mạch 70 p áp huyết 120 80 thần kinh phục hồi hoàn toàn có tiếng thổi rất rõ ở động mạch cảnh trái động mạch cổ chân trái dorsalis pedis không sờ được. Cholesterol toàn phần 157mg dl HDL 35mg dl LDL 93mg dl Triglyceridẻmg dl. Siêu âm động mạch cảnh tắc động mạch cảnh trong bên phải DMC hẹp DMC trong bên trái từ 15-69 . Chụp động mạch cảnh với chất cản quang cho thấy tắc mãn tính hoàn toàn DMC trong phải hẹp DMC trong trái có ý nghĩa huyết động học hemodynaically significant 50 . Động mạch não giữa trái và động mạch não trước hai bên thông. Động mạch trán phải được cấp máu do động mạch cảnh trái động mạch não giữa phải được cấp máu flash filling do hệ tuần hoàn sau posterior circulation Siêu âm động mạch chi dưới cho thấy thiếu máu nhẹ sau vận động bên phải thiếu máu trung bình sau vận động bên trái với ABI bên phải khi nghỉ sau vận động ABI bên trái khi nghỉ sau vận động 5 phút sau treadmill exercise

TÀI LIỆU MỚI ĐĂNG
256    13    0    29-11-2020
TÀI LIỆU HOT