TAILIEUCHUNG - Hiệu quả và an toàn của giảm đau trong chuyển dạ với gây tê ngoài màng cứng bằng bupivacaine nồng độ thấp kết hợp fentanyl không dùng liều thử
Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả và tính an toàn của phương pháp gây tê ngoài màng cứng giảm đau trong chuyển dạ bằng bupivacaine nồng độ thấp kết hợp fentanyl 2µg /ml, không dùng liều thử. bài viết. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ bản của Số 3 * 2011 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA GIẢM ĐAU TRONG CHUYỂN DẠ VỚI GÂY TÊ NGOÀI MÀNG CỨNG BẰNG BUPIVACAINE NỒNG ĐỘ THẤP KẾT HỢP FENTANYL KHÔNG DÙNG LIỀU THỬ Nguyễn Thị Thanh*, Nguyễn Trọng Thắng TÓM TẮT Đặt vấn đề: Liều thử với adrenaline và thuốc tê thường được dùng để kiểm tra catheter trong khoang ngoài màng cứng không đi lệch vào mạch máu hay khoang dưới nhện. Trên sản phụ, việc dùng liều thử có thể gây tác dụng phụ nghiêm trọng cho mẹ và thai nhi. Nhiều bác sĩ gây mê ưa chuộng quan điểm dùng kỹ thuật không liều thử, trong đó”mỗi liều chích là liều thử”. Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của phương pháp gây tê ngoài màng cứng giảm đau trong chuyển dạ bằng bupivacaine nồng độ thấp kết hợp fentanyl 2µg /ml, không dùng liều thử. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu, thực nghiệm lâm sàng không nhóm chứng. Catheter ngoài màng cứng được đặt cho sản phụ từ tháng 6/2009 đến tháng 12/2010. Quan sát catheter và hút tìm máu và dịch não tủy, đánh giá lâm sàng và monitor trước và trong khi chích ngắt quãng mỗi lần 5 ml/5 phút liều đầu 10 – 12 ml dung dịch bupivacaine có fentanyl 2 µg/ml. Sau khi kiểm tra mức độ giảm đau đạt, truyền liên tục 6 – 10 ml/giờ dung dịch thuốc tê trên qua bơm tiêm điện. Kết quả: Có 56 (5,6%) trường hợp chạm mạch, 10 (1 %) trường hợp thủng màng cứng khi đi kim. Hút và quan sát đã phát hiện 4 (0,4%) TH hút ra dịch não tủy, 2 (0,2%) nghi ngờ catheter trong khoang dưới nhện; 04 (0,4%) TH hút ra máu. Tất cả các trường hợp này catheter được rút ra và đặt lại ở vị trí khác. Tỉ lệ giảm đau tốt là . Tỉ lệ sản phụ không liệt vận động là 97,2% (Bromage IV). Tỉ lệ tụt huyết áp là 2,2%. Tỉ lệ sanh thường 66,7%, sanh giúp 14,7%, sanh mổ 18,6%. Kết luận: Dùng dung dịch thuốc tê nồng độ thấp kết hợp với thuốc phiện, hút và tiêm ngắt quãng thuốc tê qua catheter ngoài màng cứng là an toàn và hiệu quả để giảm đau trong chuyển dạ. Từ khóa: giảm đau sản .
đang nạp các trang xem trước
