TAILIEUCHUNG - Một số rối loạn cầm máu trong bệnh Lơxemi cấp ở trẻ em

Qua nghiên cứu rối loạn đông cầm máu ở 106 trẻ em mắc bệnh Lơxemia (LXM) cấp tại khoa huyết học lâm sàng, bệnh viện Nhi trung ương cho thấy, xuất huyết gặp ở gần một nửa số bệnh nhân (49,1%). Vị trí xuất huyết hay gặp nhất là xuất huyết dưới da sau đến niêm mạc và phối hợp cả da và niêm mạc. Hình thái xuất huyết ở dưới da là chấm, nốt và mảng; ở niêm mạc chủ yếu là chảy máu mũi và chảy máu chân răng, còn chảy máu tiêu hoá và tiết niệu gặp. | TCNCYH 33 1 - 2005 MỘT số RỐI LOẠN CẦM MÁU TRONG BỆNH LƠXEMI CẤP ỏ TRẺ EM Bùi Văn Viên Nguyễn Công Khanh Trần Thị Ngọc Hoà Bộ môn Nhi - Trường đại học Y Hà nội Qua nghiên cứu rối loạn đông cầm máu ở 106 bệnh nhân Lơxemia LXM cấp tại khoa Huyết học lâm sàng-Bệnh viện nhi trung ương chúng tôi thấy 1. Xuất huyế t gặp ở gần một nửa số bệnh nhân LXM cấp trẻ em 49 1 . Vị trí xuất huyế t hay gặp nhất là xuất huyế t dưới da sau đến niêm mạc và phối hợp cả da và niêm mạc. Hình thái xuất huyết ở dưới da là chấm nốt và mảng ở niêm mạc chủ yếu là chảy máu mũi và chảy máu chân răng còn chảy máu tiêu hoá và tiết niệu gặp ít. 2. Các rối loạn cầm máu thường gặp nhất là giảm tiểu cầu 91 5 thời gian APTT kéo dài 47 2 giảm nồng độ fibrinogen 23 6 giảm tỷ lệ prothrombin 18 9 và đong máu nội mạch rải rác 2 8 . Các rối loạn này ít khi đơn độc mà thường phối hợp với nhau. 3. Xuất huyết có liên quan chặt chẽ với số lượng tiểu cầu giảm. Các yếu tố APTT kéo dài tỷ lệ prothrombin giảm nồng độ fibrinogen giảm cùng với giảm tiểu cầu làm cho tỷ lệ xuất huyết tăng lên. Còn các yếu tố khác không thấy có liên quan rõ. I. ĐẶT VẤN ĐỀ Lơxemi LXM cấp là bệnh máu ác tính hay gặp nhất trong các bệnh ác tính ở trẻ em 3 . Ngày nay điều trị LXM cấp đã đạt được nhiều tiến bộ tỷ lệ tử vong đã hạ thấp rất nhiều và kéo dài thời gian sống của bệnh nhân đã được cải thiện. Tuy nhiên xuất huyết và nhiễm khuẩn vẫn là hai nguyên nhân chính gây tử vong cho bệnh nhân LXM cấp do vậy nghiên cứu này nhằm mục tiêu - Nghiên cứu đặc điểm hình thái xuất huyế t và những thay đổi đông cầm máu ở bệnh nhân LXM cấp lúc nhập viện. - Nghiên cứu một số yế u tố liên quan đến xuất huyết. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 1. Đối tượng Gồm 106 bệnh nhi được chẩn đoán là LXM cấp tại khoa Huyết học lâm sàng Bệnh viện Nhi trung ương từ 1 9 2002 đến 50 30 8 2004. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân - Lâm sàng có đầy đủ hay có một số trong 2 nhóm triệu chứng triệu chứng do thiếu hụt tế bào máu trưởng thành và những triệu chứng do tăng sinh và thâm nhiễm tế

• Báo cáo khoa học
• bệnh Lơxemi cấp
• rối loạn cầm máu
• nghiên cứu y học
• báo cáo khoa học
• tài liệu y học
• sức khỏe cộng đồng
• Điều tra sức khỏe cộng đồng
• Bài giảng Điều tra sức khỏe cộng đồng
• Phương pháp điều tra sức khỏe cộng đồng
• Cỡ mẫu điều tra sức khỏe cộng đồng
• Dữ liệu điều tra sức khỏe cộng đồng
• Kỹ thuật điều tra sức khỏe cộng đồng
• Chuyên đề sức khỏe cộng đồng
• Bài giảng Chuyên đề sức khỏe cộng đồng
• Chuyên đề sức khỏe cộng đồng Chương I
• Khái niệm sức khỏe cộng đồng
• Cơ sở lý luận sức khỏe cộng đồng
• Chuyên đề sức khỏe cộng đồng Chương II
• Giáo dục sức khỏe
• Truyền thông giáo dục sức khỏe
• Chuyên đề sức khỏe cộng đồng Chương VII
• Sức khỏe môi trường
• Ô nhiễm môi trường
• Chuyên đề sức khỏe cộng đồng Chương III
• Đại cương về dinh dưỡng
• Nhu cầu ăn uống đặc biệt
• Chuyên đề sức khỏe cộng đồng Chương IV
• Sinh đẻ và kiểm soát sinh đẻ
• Cơ quan sinh dục trẻ
• Chuyên đề sức khỏe cộng đồng Chương V
• Sự phát triển của trẻ em
• Quy luật sinh trưởng
• Đại cương nghiên cứu sức khỏe cộng đồng
• Ý nghĩa nghiên cứu khoa học
• Đề cương nghiên cứu sức khỏe cộng đồng
• Cấu trúc đề cương nghiên cứu sức khỏe cộng đồng
• Phát triển cộng đồng
• Nâng cao sức khỏe
• Dự án phát triển cộng đồng
• Sức khỏe con người
• Bài giảng môi trường
• Môi trường và Sức khỏe cộng đồng
• Quản lý sức khỏe môi trường
• Sức khỏe môi trường ở Việt Nam
• Sức khỏe môi trường toàn cầu
• Thực hành cộng đồng
• Giáo dục sức khỏe tại cộng đồng
• Đánh giá tình trạng sức khỏe cộng đồng
• Xây dựng làng văn hóa
• An toàn thực phẩm
• Điều dưỡng cộng đồng
• Chăm sóc sức khỏe cộng đồng
• Điều tra sức khỏe
• Văn hóa sức khỏe
• Quản lý sức khỏe cộng đồng
• Tài liệu điều dưỡng
• Bản chất sức khỏe tâm thần học đường
• Vai trò sức khỏe tâm thần học đường
• Đặc trưng sức khỏe tâm thần học đường
• Mô hình sức khỏe cộng đồng
• Sức khỏe tâm thần học đường
• Tâm lý học trường học
• Cơ sở sinh thái
• Sức khỏe và bệnh học
• Năng lực bảo vệ sức khỏe
• Chăm sóc sức khỏe
• Sức khỏe cộng đồng ở Tây Nguyên
• Nâng cao năng lực y tế
• Y tế tuyến cơ sở
• Chăm sóc sức khỏe ban đầu
• Phòng chống A/H5N1
• Bảo vệ sức khỏe cộng đồng
• Chăm sóc sóc sức khỏe ban đầu
• Giáo dục sức khỏe cộng đồng
• Nâng cao sức khỏe cộng đồng
• Y học cộng đồng
• Công tác xã hội
• Giáo trình Chăm sóc sức khỏe cộng đồng
• Nguyên tắc của chăm sóc sức khoẻ
• Bệnh xã hội
• Phương pháp truyền thông giáo dục sức khỏe
• Quy trình chăm sóc sức khỏe cộng đồng
• Y học cổ truyền
• Quản lý sức khoẻ cộng đồng
• Quy trình điều dưỡng
• Truyền thông cộng đồng
• Hình thức truyền thông cộng đồng
• Sử dụng tài liệu truyền thông
• Luận án Tiến sĩ Y học
• Sức khỏe người cao tuổi
• Mô hình can thiệp cộng đồng
• Y tế cộng đồng
• Can thiệp sức khỏe người cao tuổi
• Dịch vụ chăm sóc sức khỏe người cao tuổi
• Nhận thức của người dân
• Tác động của biến đổi khí hậu
• Biến đổi khí hậu đến sức khỏe cộng đồng
• Đo lường hành vi sức khỏe
• Bài giảng Y học
• Bài giảng Chăm sóc sức khỏe ban đầu
• Chăm sóc sức khỏe ban đầu dựa vào cộng đồng
• Hoạt động chăm sóc sức khỏe ban đầu
• Hội Chữ thập đỏ Việt Nam
• Sơ cấp cứu ban đầu dựa vào cộng đồng
• Giáo trình nghề Công tác xã hội
• Quản lý phân người
• Sử dụng phân người
• Tạp chí y tế công cộng
• Sức khỏe cộng đồng ở Việt Nam