TAILIEUCHUNG - MẪU CÔNG VĂN YÊU CẦU HOÀN TRẢ CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH MÀ QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ ĐÃ THANH TOÁN

MẪU CÔNG VĂN YÊU CẦU HOÀN TRẢ CHI PHÍ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH MÀ QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ ĐÃ THANH TOÁN (Ban hành kèm theo TTLT số: 39/2011/TTLT-BYT-BTC ngày 11 tháng 11 năm 2011) Mẫu 03/TTLT-BYT-BTC Dùng cho cơ quan Bảo hiểm xã hội | MẪU CÔNG VĂN YÊU CẦU HOÀN TRẢ CHI PHÍ KHÁM BỆNH CHỮA BỆNH MÀ QUỸ BẢO HIỂM Y TẾ ĐÃ THANH TOÁN Ban hành kèm theo TTLT số 39 2011 TTLT-BYT-BTC ngày 11 tháng 11 năm 2011 Mẫu 03 TTLT-BYT-BTC Dùng cho cơ quan Bảo hiểm xã hội BẢO HIỂM XÃ HỘI CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT . NAM ----- Độc lập - Tự do - Hạnh phúc Số V v yêu cầu hoàn trả quỹ bảo . ngày. tháng. năm hiểm y tế các chi phí khám chữa bệnh do tai nạn giao thông gửi lần. Kính gửi . tên người tham gia BHYT hoặc thân nhân của người tham gia BHYT Căn cứ các tài liệu điều tra xác minh do cơ quan công an cảnh sát giao thông cảnh sát điều tra tỉnh huyện. cung cấp vụ tai nạn giao thông xảy ra ngày . tháng. năm . đối với Ông Bà là do hành vi vi phạm pháp luật của Ông Bà gây ra. Theo quy định tại khoản 12 Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế và Thông tư liên tịch số . 2011 TTLT BYT-BTC ngày . . 2011 của liên Bộ Y tế-Bộ Tài chính hướng dẫn hướng dẫn thủ tục thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với người tham gia bảo hiểm y tế tai nạn giao thông thì Ông Bà không được hưởng bảo hiểm y tế trong thời gian điều trị tại bệnh viện . 2 Đề nghị Ông Bà mang tiền đến cơ quan Bảo hiểm xã hội. để hoàn trả cho quỹ bảo hiểm y tế số tiền cơ quan BHXH đã tạm ứng thanh toán với tổng số tiền là. đồng bằng . Sau thời hạn 30 ngày kể từ ngày ghi trên văn bản này nếu Ông Bà không hoàn trả số tiền nêu trên cho quỹ bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã chuyển hồ sơ đến các cơ quan chức năng để giải quyết theo quy định. . Nơi nhận - Như trên - Lưu VT hồ sơ BHYT. GIÁM ĐỐC hoặc người được uỷ quyền Ký ghi rõ họ tên đóng dấu

• Biểu mẫu
• mẫu biên bản
• mẫu tờ trình
• biểu mẫu hành chính
• mẫu tờ khai
• văn bản mẫu
• Mẫu biên bản kê biên
• Biên bản kê biên tài sản
• Hướng dẫn viết biên bản kê biên tài sản
• Mẫu kê biên tài sản
• Mẫu biên bản thông dụng
• Mẫu biên bản họp
• 10 mẫu biên bản họp
• Biên bản họp thông dụng
• Tổng hợp mẫu biên bản họp
• Cách viết 10 mẫu biên bản họp
• Mẫu biên bản họp thông dụng
• Mẫu biên bản bàn giao
• Mẫu biên bản bàn giao xe ô tô
• Viết biên bản bàn giao xe ô tô xe máy
• Mẫu biên bản bàn giao ô tô mới
• Mẫu biên bản bàn giao xe
• Mẫu biên bản giao nhận xe
• Mẫu biên bản giao nhận tiền mặt
• Biên bản bàn giao quỹ tiền mặt
• Mẫu biên bản bàn giao quỹ tiền mặt mới
• Cách viết mẫu biên bản bàn giao tiền
• Mẫu biên giao tiền mặt
• Biên bản bàn giao công việc
• Biên bản bàn giao công việc và hồ sơ
• Các biên bản bàn giao
• Những mẫu biên biên bản bàn giao được sử dụng
• Mẫu biên bản bàn giao công việc và hồ sơ
• Biên bản cuộc họp
• Mẫu biên bản cuộc họp
• Mẫu biên bản các cuộc họp công đoàn
• Mẫu biên bản cuộc họp công đoàn
• Mẫu biên bản làm việc
• Biên bản làm việc
• Mẫu biên bản bàn giao tài sản
• Mẫu biên bản bàn giao tài sản mới
• Cách viết mẫu biên bản bàn giao tài sản
• Mẫu viết biên bản bàn giao hay
• Cách viết biên bản bàn giao tài sản
• Biên bản bàn giao đất
• Mẫu biên bản bàn giao đất mới
• Mẫu biên bản về đất đai
• Mẫu biên bản bàn giao đất ở
• Cách viết biên bản bàn giao đất
• Mẫu biên bản giao hàng
• Biên bản giao nhận hàng
• Cách viết biên bản giao nhận hàng
• Mẫu biên bản bàn giao hàng hóa
• Mẫu biên bản giao nhận hàng mới
• Mẫu Biên bản lấy lời khai
• Biên bản lấy lời khai
• Biên bản lấy lời khai đương sự
• Mẫu biên bản số 02 DS
• Vụ án dân sự
• Biên bản ghi lời khai
• Mẫu Biên bản kiểm nghiệm
• Biên bản kiểm nghiệm
• Biên bản kiểm nghiệm vật tư
• Biên bản kiểm nghiệm hàng hóa
• Biên bản kiểm nghiệm công cụ
• Biên bản kiểm nghiệm sản phẩm
• Mẫu biên bản giao nhận tài sản
• Mẫu biên bản giao nhận
• Biên bản giao nhận tài sản cố định
• Biên bản giao nhận tài sản
• Biên bản giao nhận
• Những mẫu biên bản bàn giao
• Biên bản bàn giao
• Biên bản bàn giao thường hay sử dụng
• Mẫu biên bản nghiệm thu
• Mẫu biên bản nghiệm trang thiết bị
• Biên bản nghiệm thu thiết bị
• Biên bản nghiệm thu
• Mẫu biên bản nghiệm thu thiết bị
• Biên bản nghiệm thu trang thiết bị
• Biên bản nghiệm thu kết quả khảo sát
• Mẫu biên bản nghiệm thu khảo sát
• Biên bản nghiệm thu khảo sát
• Biên bản nghiệm thu thiết bị CNTT
• Mẫu biên bản nghiệm thu thiết bị CNTT
• Biên bản nghiệm thu vận hành thiết bị
• Mẫu biên bản nghiệm thu vận hành thử
• Biên bản bàn giao nghiệm thu thiết bị
• Mẫu biên bản bàn giao thiết bị
• Mẫu biên bản bàn giao viết tay
• Biên bản bàn giao thường được sử dụng
• Biên bản bàn giao cho cá nhân
• Biên bản nghiệm thu công việc xây dựng
• Biên bản nghiệm thu công việc
• Mẫu biên bản nghiệm thu công việc
• Biên bản họp
• Mẫu biên bản bầu ban cán sự lớp
• Biên bản bầu ban cán sự
• Mẫu biên bản bầu ban cán sự
• Mẫu biên bản tổng kết
• Biên bản tổng kết năm học
• Cách viêt Biên bản tổng kết năm học
• Mẫu biên bản sinh hoạt chi bộ
• Biên bản sinh hoạt chi bộ
• Cách viết biên bản sinh hoạt chi bộ
• Mẫu biên bản họp phụ huynh
• Biên bản họp phụ huynh
• Mẫu biên bản họp phụ huynh học sinh
• Mẫu biên bản cuộc họp giao ban
• Biên bản cuộc họp giao ban
• Cách viết biên bản cuộc họp
• Biên bản vụ việc
• Mẫu biên bản vụ việc viết tay
• Mẫu biên bản vụ việc thường dùng
• Cách viết biên bản vụ việc
• Hướng dẫn viết biên bản vụ việc