TAILIEUCHUNG - ĐIỀU TRỊ CHOÁNG

Choáng là tình trạng suy giảm nặng sự tưới máu mô đưa đến rối loạn chức năng và tổn thương tế bào. Choáng được chia thành 4 nhóm: Choáng giảm thể tích, choáng tim, choáng do tắc nghẽn ngoài tim, choáng phân bố. Triệu chứng lâm sàng chính của choáng: Hạ huyết áp, da lạnh ẩm, thiểu niệu, rối loạn tri giác, toan hóa. | ĐIỀU TRỊ CHOÁNG Choáng là tình trạng suy giảm nặng sự tưới máu mô đưa đến rối loạn chức năng và tổn thương tế bào. Choáng được chia thành 4 nhóm Choáng giảm thể tích choáng tim choáng do tắc nghẽn ngoài tim choáng phân bố. Triệu chứng lâm sàng chính của choáng Hạ huyết áp da lạnh ẩm thiểu niệu rối loạn tri giác toan hóa. Nhận ra và điều trị sớm choáng là cần thiết để ngăn ngừa tổn thương cơ quan không hồi phục. Mục tiêu của điều trị nhằm hồi phục nhanh chóng sự tưới máu mô phối hợp với nhận ra và điều trị nguyên nhân nền của choáng. I. Bù dịch điều trị đầu tiên được dùng để nâng huyết áp tâm thu lên 90 -100mm Hg. - Tất cả bệnh nhân choáng nên được thử truyền dịch Fluid challenge khởi đầu với 500ml trong 30 phút. Số lượng dịch cần truyền không thể dự đoán được nên dựa vào những thay đổi của các thông số lâm sàng như huyết áp động mạch lượng nước tiểu mỗi giờ áp lực đổ đầy tim và cung lượng tim Huyết áp động mạch trung bình 60mm Hg Lượng nước tiểu 0 5ml Kg giờ. PWCP 15 -18mm Hg CVP 10 -15 cm H2O Chỉ số tim 2 2 lít phút m2 4 lít phút m2 trong choáng nhiễm trùng - Dung dịch tinh thể Natrichlorua 9 0 hoặc Lactat Ringer thường được truyền do giá thành thấp và hiệu quả tưong đương với dung dịch keo albumin 5 và 25 heta starch 6 dextran 40 dextran 70 . - Máu và các sản phẩm của máu nên dành cho những bệnh nhân thiếu máu nặng và đang chảy máu. Bệnh nhân trẻ được hồi sức đầy đủ thường chịu đựng được Hct 20-25 . Bệnh nhân lớn tuổi có bệnh xo vữa và bệnh nhân đang chuyển hóa yếm khí Hct cần 30 để tối ưu sự vận chuyển oxy tới mô. II. Thuốc vận mạch và tăng sức co bóp cơ tim - Được sử dụng khi hạ huyết áp kéo dài mặc dù đã bù dịch đầy đủ. - Lựa chọn thuốc tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng và nguyên nhân nền của choáng. 1. Các thuốc vận mạch sử dụng trong tình trạng choáng THUỐC LIỀU LƯỢNG CƠ CHẾ TÁC DỤNG Dopamin 2-3 pg kg phút -Thụ thể dopaminergic - Giãn mạch nội tạng 4-8 ưg Kg phút Thụ thể 3 - Tăng sức co bóp cơ tim - Tăng nhịp tim. 10pg Kg phút Thụ thể a1 - Co mạch Dobutamin

• Y khoa - Dược
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• giáo trình y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• trắc nghiệm y học
• bài tập nghành y
• đề thi thử chuyên ngành y
• tài liệu y học
• nghiên cứu y khoa
• chuyên khoa tai mũi họng
• trắc nghiệm y khoa
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• chuyên ngành y học
• kiến thức y học
• bài giảng y khoa
• chuẩn đoán bệnh y khoa
• tài liệu ngành y
• giáo trình ngành y
• chuyên khoa ngành Y
• viên tai xương chùm
• khó thở
• cấp cứu hồi sức
• Danh mục luận văn
• Luận văn chuyên ngành Thú y
• Chuyên ngành Khoa học Thú y
• Khoa học Thú y
• Ngành Thú y
• y học cổ truyền
• y học thực hành
• bệnh thường gặp
• nghiên cứu y học