TAILIEUCHUNG - HỘI CHỨNG NHIỄM KHUẨN (SEPSIS SYNDROME) - Phần 2

NHỮNG MỤC TIÊU HUYẾT ĐỘNG NÀO ĐỂ HỐI SỨC BỆNH NHÂN BỊ SEPSIS NẶNG HAY CHOÁNG NHIỄM KHUẨN ? Các mục tiêu huyết động (hemodynamic goals) thường được sử dụng nhất bao gồm sau đây : - Áp lực thông máu (perfusion pressure) (áp lực động mạch trung bình : MAP 65 mmHg). - Áp lực tĩnh mạch trung tâm : 8-13 mmHg. - Chỉ số tim (cardiac index) 2,5 L/phut/m2. - PAOP (pulmonary artery occlusion pressure) : 12-19 mm Hg - Lưu lượng nước tiểu 0,5 ml/kg/giờ. . | HỘI CHỨNG NHIỄM KHUẨN SEPSIS SYNDROME Phần 2 12 NHỮNG MỤC TIÊU HUYẾT ĐỘNG NÀO ĐỂ HỐI SỨC BỆNH NHÂN BỊ SEPSIS NẶNG HAY CHOÁNG NHIỄM KHUẨN Các mục tiêu huyết động hemodynamic goals thường được sử dụng nhất bao gồm sau đây - Áp lực thông máu perfusion pressure áp lực động mạch trung bình MAP 65 mmHg . - Áp lực tĩnh mạch trung tâm 8-13 mmHg. - Chỉ số tim cardiac index 2 5 L phut m2. - PAOP pulmonary artery occlusion pressure 12-19 mm Hg - Lưu lượng nước tiêu 0 5 ml kg giờ. 13 DỊCH TRUYỀN THUỐC TĂNG ÁP VÀ CÁC SẢN PHẨM MÁU NÀO NÊN ĐƯỢC SỬ DỤNG ĐỂ ĐÁP ỨNG VỚI NHỮNG MỤC TIÊU NÀY 1. Liệu pháp ban đầu quan trọng nhất là hồi sức dịch sớm và đầy đủ. Không có dữ kiện cho thấy một sự cải thiện tỷ lệ tử vong với sự sử dụng colloids so với crytalloids. 2. Nếu bệnh nhân được hồi sức dịch vẫn còn hạ huyết áp điều trị thuốc tăng áp pressor therapy nên được khởi đầu đê đạt một MAP 60-65 mmHg. Một công trình nghiên cứu mới đây đã báo cáo sự cải thiện đáng kê những tỷ lệ tử vong khi norepinephrine được sử dụng thay vì dopamine với liều lượng cao nơi những bệnh nhân với choáng nhiễm khuẩn do đó norepinephrine có lẽ là thuốc tăng áp được chọn lựa. Không có dữ kiện nào cho thấy rằng dopamine với liều lượng cao hay thấp mang lại tác dụng bảo vệ thận hay cải thiện tỷ lệ tử vong. Vasopressin được chấp thuận bởi FDA chỉ đê sử dụng trong algorithm ACLS và hiện nay không có vai trò trong điều trị choáng nhiễm khuẩn. Vài bệnh nhân có thê đòi hỏi thêm dobutamine nếu lưu lượng tim là rất thấp. 3. Các thử nghiệm nhiều trung tâm đã cho thấy rằng tiên lượng không xấu hơn nơi những bệnh nhân với những nồng độ hemoglobin 7 đến 9 g dl so với những bệnh nhân được truyền máu để giữ các nồng độ hemoglobin giữa 10 và 12 g dl. Ngoại lệ đối với những khuyến nghị này nơi những bệnh nhân với bệnh động mạch vành ở những bệnh nhân này một nồng độ hemoglobin tối ưu có lẽ gần 10 g dL. 14 BÀN VỀ NHỮNG MỤC TIÊU CỦA OXYGENATION NƠI NHỮNG BỆNH NHÂN VỚI SEPSIS Phần lớn bằng cớ từ nhiều công trình nghiên cứu gợi ý rằng sự

• Y học thường thức
• kiến thức y học
• y học phổ thông
• tài liệu y học
• y học cho mọi người
• dinh dưỡng y học
• nghiên cứu y học
• y học dân tộc
• chuyên ngành y học
• y học thực hành
• chuyên ngành y khoa
• bệnh thường gặp
• Điều trị phong thấp bằng y học Á châu
• y học cổ truyền
• lưu ý khi uống sữa
• mẹo uống sữa
• điều cần biết khi uống sữa
• y học thường thức
• y học cơ sở
• giáo trình y học
• mẹo vặt chữa bệnh
• y tế
• sức khỏe
• cách chăm sóc sức khỏe
• bệnh thường gặp ở người
• đông y trị bệnh
• sức khỏe phụ nữ
• cách chăm sóc bé
• sức khỏe giới tính
• sức khỏe người cao tuổi
• Kiến thức y học về chăm sóc bé 7 lưu ý giúp bé ngủ ngon
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh