TAILIEUCHUNG - Textbook of Neuroanaesthesia and Critical Care - part 9

Các phương pháp Neuroradiology can thiệp Endovascular được xem xét nếu CBF và hình ảnh lâm sàng vẫn còn nghèo mặc dù điều trị y tế tích cực. Lowpressure bóng nong mạch vành có thể được hiệu quả trong việc giảm mức độ nghiêm trọng của co thắt nhưng có nguy cơ tàu bị vỡ và khảo sát tỉ mỉ | Page 338 Interventional Neuroradiology Endovascular methods are considered if the CBF and clinical picture remain poor despite aggressive medical treatment. Low-pressure balloon angioplasty may be effective in reducing the severity of the vasospasm but there is a risk that the vessel may rupture and dissect with this When vasospasm is confined to small vessels or angioplasty is inappropriate papaverine can be infused. Papaverine a phosphodiesterase inhibitor causes the accumulation of cyclic adenyl monophosphate within smooth muscle leading to vasodilatation. The effects of papaverine may only last 12-24 h and repeat infusions may be necessary. However papaverine can precipitate systemic hypotension and intracranial hypertension so measures to support blood pressure and control ICP must be immediately Drugs under Evaluation As blood in the subarachnoid space precipitates cerebral vasospasm it has been postulated that drugs which dissolve this blood clot may reduce the incidence of cerebral vasospasm and improve outcome. However a recent trial using tissue plasminogen activator showed a reduction in angiographic vasospasm but no improvement in symptomatic cerebral vasospasm or neurological Other treatments that have been tried to prevent or treat vasospasm include tirilizad a non-glucocorticoid 21-aminosteroid and potent free radical None has demonstrated significant efficacy in reducing vasospasm and improving outcome in SAH. In a retrospective study patients taking aspirin76 before their SAH had a reduced risk of delayed ischaemic deficit and therefore the use of aspirin postaneurysm clipping requires further study. Outcome The Glasgow Outcome Scale as shown in Table can be used to assess the outcome for any brain disease. Factors relating to outcome after SAH include the level of consciousness on admission the amount of subarachnoid blood on CT scan age and aneurysms of the posterior circulation. In the

• Y học thường thức
• giáo trình y học
• tài liệu y học
• chăm sóc chuyên sâu thần kinh
• quá trình an thần midazolam
• điều trị tổn thương não
• Giáo trình Kinh tế y tế
• Kinh tế y tế
• Y tế công cộng
• Y học dự phòng
• Quản lý tài chính y tế
• Tài chính y tế
• Lập kế hoạch tài chính y tế
• y học dân tộc
• y học phổ thông
• bệnh thường gặp
• y học thực hành
• kiến thức y học
• chuyên ngành y khoa
• tài liệu y khoa
• lý thuyết y học
• bài giảng y học
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• chuyên ngành y học
• dịch tễ học y học
• giáo trình dịch tễ học y học
• bài giảng dịch tễ học y học
• đề cương dịch tễ học y học
• tài liệ dịch tễ học y học
• nghiên cứu y học
• y học cổ truyền
• Sách y học cổ truyền Việt Nam
• sách kinh điển
• Dược Học
• Huyệt đạo
• Bệnh học thực hành
• Dược vị
• giáo dục y học
• Giáo trình
• Giáo án
• ngành y học