TAILIEUCHUNG - Chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh gan mật

BN mắc bệnh gan, khi được tiến hành phẫu thuật, sẽ có nguy cơ chảy máu, hôn mê gan và thậm chí tử vong trong giai đoạn hậu phẫu. Sự rối loạn chức năng của gan có ảnh hưởng đến hầu hết các hệ cơ quan trong cơ thể, trong đó quan trọng nhất là hệ tim mạch, não, phổi và thận. Nguy cơ từ sự rối loạn thứ phát các hệ cơ quan ngoài gan không kém phần quan trọng so với nguy cơ từ rối loạn nguyên phát của gan. . | Chăm sóc bệnh nhân măc bệnh gan mật BN mắc bệnh gan khi được tiến hành phẫu thuật sẽ có nguy cơ chảy máu hôn mê gan và thậm chí tử vong trong giai đoạn hậu phẫu. Sự rối loạn chức năng của gan có ảnh hưởng đến hầu hết các hệ cơ quan trong cơ thể trong đó quan trọng nhất là hệ tim mạch não phổi và thận. Nguy cơ từ sự rối loạn thứ phát các hệ cơ quan ngoài gan không kém phần quan trọng so với nguy cơ từ rối loạn nguyên phát của gan. giá nguy cơ Nguy cơ xảy ra các biến chứng và tử vong ở BN bị xơ gan tỉ lệ với mức độ suy tế bào gan của BN đó. Ở BN xơ gan giai đoạn A theo phân loại của Child-Pugh tỉ lệ biến chứng và tử vong sau phẫu thuật vùng bụng phẫu thuật gan và phẫu thuật các tạng khác ngoài gan là 10 . Tỉ lệ này ở BN xơ gan giai đoạn B là 30 và giai đoạn C là 80 . Khi tiến hành gây mê ở BN bị suy giảm chức năng gan sự hấp thu phân phối chuyển hoá và đào thải các loại thuốc được sử dụng trong quá trình gây mê thuốc gây mê thuốc dãn cơ thuốc giảm đau và an thần bị ảnh hưởng. Một số loại thuốc gây mê halothane enflurane làm giảm lưu lượng máu động mạch gan. Halothane có độc tính trực tiếp đến tế bào gan. Nguy cơ suy gan sét đánh khi sử dụng halothane sẽ xảy ra với tỉ lệ 1 6000-35000. Loại phẫu thuật là yếu tố quan trọng nhất quyết định đến tiên lượng của BN bị suy giảm chức năng gan. Sự lôi kéo các tạng khi tiến hành phẫu thuật trong xoang bụng có thể gây hạ huyết áp toàn thân do phản xạ và làm giảm lưu lượng máu đến gan. Đáp ứng tăng tiết catecholamine thường bị suy giảm ở BN suy gan và do ảnh hưởng của thuốc mê. Cuộc phẫu thuật càng mất nhiều máu nguy cơ tổn thương gan do thiếu máu càng cao. Phẫu thuật cấp cứu có nguy cơ gây tổn thương gan cao hơn phẫu thuật chương trình. bị trước mổ và chăm sóc sau mổ Chống chỉ định phẫu thuật khi BN o Ở giai đoạn Child-Pugh C o Suy gan cấp o Suy gan mãn nặng o Rối loạn đông máu nặng o Rối loạn nặng chức năng của các cơ quan ngoài gan suy thận cấp suy hô hấp cấp bệnh lý cơ tim . Chuẩn bị trước mổ o Chỉ định

• Y học thường thức
• ngoại lâm sàng
• tài liệu ngoại lâm sàng
• giáo án ngoại lâm sàng
• triệu chứng ngoại lâm sàng
• lý thuyết ngoại lâm sàng
• chuẩn đoán ngoại lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh